摘要:目的　对精神科急诊就诊非取药患者的人口学资料和疾病学资料进行调查。方法　选取2015 年1 月23 日～2016 年1 月31 日在北京安定医院急诊就诊的6 433 例非取药患者，按照攻击风险评估表及自杀危险因素评估表评分分为攻击组、自杀组、攻击自杀组、非攻击非自杀组，并对患者的人口学资料和疾病学资料进行统计分析。结果　人口学资料显示女性：男性(3 628/2 805），居住在北京、汉族、年龄在21~30 岁的患者占多数；疾病学资料显示起病无诱因、性格内向、无家族史的患者占多数。攻击组和非攻击非自杀组进行比较，性别、居住地、有无伴侣、父母关系、是否在职、有无诱因、性格、家族史方面差异有统计学意义（χ2 分别为18.513，9.46，17.40，27.21，11.078，8.402，11.059，9.129；P ＜0.01）；自杀组和非攻击非自杀组进行比较，性别、父母关系、有无诱因、性格、家族史、躯体疾病方面差异有统计学意义（χ2 分别为15.894，6.594，67.309，4.309，5.715，32.779；P ＜0.05）。诊断躁狂状态的患者更容易出现攻击行为，诊断焦虑抑郁状态的患者更容易出现自杀行为（P ＜0.01）。结论　精神科急诊就诊患者中女性多于男性；就诊年龄以21~30 岁居多，居住地在北京、无伴侣、父母关系不好、目前在职、发病有诱因、性格外向、精神疾病家族史阳性、诊断躁狂状态的男性多出现攻击行为；而父母关系不好、性格内向，有起病诱因、家族史阳性、有躯体疾病、诊断为焦虑抑郁状态的女性患者多出现自杀行为。

摘要:目的　探究功能失调性态度与攻击性的相关性，以及抑郁情绪在功能失调性态度和攻击性之间的中介作用，以探究保护大学生心理健康的因素。方法　对山东省内1 050 名在校大学生进行问卷调查，分析功能失调性态度与攻击性的相关性，以及抑郁情绪在功能失调性态度和攻击性间的中介作用。结果　不同性别的大学生在身体攻击性、言语攻击性、敌意、指向自我的攻击性、强制性、寻求赞许、认知哲学因子和抑郁情绪的差异均有统计学意义（P ＜0.05），是否为独生子女愤怒因子的差异有统计学意义（P ＜0.05）；功能失调性态度与除认知哲学与言语性攻击、愤怒外的各攻击性因子均相关（P ＜0.05），抑郁情绪在功能失调性态度和攻击性间起部分中介效应，占全部作用的16.32%。结论　功能失调性态度与攻击性相关，抑郁在功能失调性态度和攻击性之间起部分中介作用。

摘要:目的　探讨血浆CX3CL1 水平与急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系。方法　收集139 例急性脑梗死患者（病例组）及82 名健康对照者（对照组）的临床资料及血浆，采用ELISA 法测定其血浆CX3CL1 水平。病例组患者于入院后24 h 内行NIHSS 评分，并于发病3 个月后随访行mRS 评分。将病例组患者根据NIHSS 评分及mRS 评分分别进行分组，比较各亚组间血浆CX3CL1 水平有无差异。结果　病例组血浆CX3CL1 水平明显低于对照组（P=0.009），经Logistic 回归分析显示血浆CX3CL1 水平与急性脑梗死发病密切相关（OR=0.387，P=0.020），且血浆CX3CL1 水平与CRP 呈负相关（r=-0.232，P=0.003）。急性脑梗死患者血浆CX3CL1 水平与其入院后24 h 内NIHSS 评分呈负相关（r=-0.179，P=0.034）。预后不良组（mRS ＞2 分）血浆CX3CL1 水平显著低于预后良好组（mRS ≤2 分），白细胞计数及CRP 显著高于预后良好组（均P ＜0.05），血浆CX3CL1 水平与急性脑梗死后3 个月mRS 评分呈负相关（r=-0.263，P=0.002）。Logistic 回归分析提示血浆CX3CL1 水平与急性脑梗死预后密切相关（OR=0.087，P=0.004）。结论　急性脑梗死患者的血浆CX3CL1 水平较低，且血浆CX3CL1 水平与急性脑梗死患者的病情严重程度及预后密切相关。

摘要:目的　了解院前发生攻击行为的急性精神分裂症患者住院治疗的临床干预措施和治疗效果的特点。方法　以151 例急性精神分裂症新入院患者为研究对象，采用自编一般情况调查表和疾病信息调查表收集疾病相关信息，应用修订版外显攻击行为量表（MOAS）、阳性和阴性症状量表的兴奋因子（PANSS-EC）、行为活动评定量表（BARS）、风险评估量表、临床总体印象量表（CGI）评估其精神病理症状、护理风险和治疗效果，根据MOAS 评分将研究对象分为攻击行为患者组和无攻击行为患者组，进行组间比较。结果　（1）151 例患者中，入院前一周内有攻击行为者74 例，无攻击行为者77 例。（2）相对于无攻击行为患者组，攻击行为患者组既往有暴力/ 攻击史者比例较高，入院前1 周未服药比例较高；入院时疾病严重程度较重，PANSS-EC、BARS 和MOAS 评分均较高；攻击风险和防攻击护理医嘱率较高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；（3）两组患者入院时医生处方口服药物均为新型抗精神病药物，利培酮使用比例为68.9%，其次为奥氮平（13.2%）、喹硫平（5.3%），组间差异无统计学意义（P ＞0.05）；攻击行为患者组氟哌啶醇注射率和保护性约束使用率明显高于无攻击行为患者组（P ＜0.05）；（4）出院时，两组患者疾病严重程度、PANSS-EC 评分、MOAS 评分和出院疗效组间差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论　院前发生攻击行为的急性期精神分裂症患者相对于无攻击行为者，住院治疗疗效相当，但入院时病情较重，较为兴奋激越，攻击风险和出走风险较高，住院期间肌肉注射抗精神病药物和保护性约束等措施应用较多。

摘要:目的　探讨吉兰-巴雷综合征（GBS）患者血脑屏障通透性与临床预后的相关性及临床意义。方法　随访2013 年1 月~2016 年6 月第二军医大学附属长海医院收治的78 例GBS 患者，根据出院后第6 个月时Hughes 评分分为预后较好组（Hughes ＜3 分）和预后不良组（Hughes ≥3 分），比较两组间临床、脑脊液生化资料及免疫治疗方式。结果　临床预后较好组与不良组之间患者性别、年龄、发病季节、前驱症状、肺部感染、机械通气、脑脊液蛋白、免疫球蛋白G(IgG)、IgG指数、24 h鞘内IgG合成率、神经轴索损伤、免疫治疗等比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），入院时肌力评分、脑脊液白蛋白/ 血清白蛋白比值比较差异有统计学意义（χ2 分别为11.73，8.01；P＜0.05）血脑屏障损伤与患者临床预后不良呈正相关（r=0.32，P ＜0.01）。结论　GBS 患者入院时血脑屏障损伤其临。床预后较差，血脑屏障通透性可作为评估GBS 患者临床预后的生化指标。

摘要:目的　对不合并脊柱裂的软膜下脂肪瘤进行临床回顾，根据临床特点提出一种基于影像学的新的亚组分类，并对其手术策略进行探讨。方法　回顾分析了2013 年1 月~2014 年12 月在北京积水潭医院神经外科接受手术治疗的5 例软膜下脂肪瘤患者。所有病例均有完整的临床资料，常规进行术前的评估，定期门诊随访进行神经功能评估和影像学评估。基于磁共振影像特点将本组5 例病例分为两组：单纯型组和侵袭型组，比较两种类型的术式及临床情况。结果　所有5 例患者在术前的神经功能均有轻中度的损害，均行手术治疗，手术过程均较顺利，单纯型中1 例达到了完全切除，1 例大部分切除；侵袭型中3 例均为部分切除；肿瘤切除情况在术后的MRI 检查中得到证实，所有病例最终均经病理学证实为脂肪瘤。两者表现为不同的影像特点和不同的神经功能恢复过程。单纯型并发脊髓空洞，术中肿瘤边界较易探查；侵袭型肿瘤中有神经组织穿行，切除过程中即产生损伤，在术后病理中可得到证实。两种类型在术后均有短暂的神经功能下降，但单纯型在术后两年基本恢复到术前情况，预后较后者好。结论　单纯型和侵袭型的分类方法对认识不伴脊柱裂的脊髓软膜下脂肪瘤可能有一定帮助，单纯型一般手术中可发现肿瘤与脊髓的边界，可能完全切除；而侵袭型肿瘤呈浸润性生长，任何试图切除肿瘤的操作可能导致脊髓功能的进一步损伤，减压性手术可能是最佳的选择。

摘要:目的　了解市北京市围产营养门诊妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的焦虑、抑郁和社会支持情况。方法　于2016 年1~8 月按照地区代表性分层随机抽样方法，抽取北京市城区、郊区妇幼保健院、综合医院共8 家围产营养门诊（其中城区三级综合医院3 家、三级妇幼专科医院1 家，郊区二级综合医院1 家、妇幼专科医院3 家）就诊的孕24~28 周，首次诊断GDM 的456 例孕妇进行问卷调查。调查内容包括一般资料问卷、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和社会支持量表，并进行统计分析。结果　GDM 孕妇的SAS 得分为（57.12±4.61）分、SDS 得分为（59.62±4.38）分，存在一定程度的焦虑、郁情绪。GDM 孕妇的焦虑、抑郁分别与社会支持利用度、社会支持总分和主观支持呈负相关（P ＜0.05）。抑高龄初产妇、孕前体质量指数（BMI）≥25kg/m2、受教育程度高、不良孕史、居住在城区是GDM 孕妇发生焦虑、抑郁的高危因素，社会支持是GDM 孕妇减少焦虑、抑郁状态发生的保护因素，而郊区GDM 孕妇获得的社会支持低。结论　GDM 孕妇易出现抑郁焦虑状态，建议在围产营养门诊开设健康教育课堂，提供心理辅导，加强社会支持，关注GDM 孕妇的心理健康。

摘要:目的　评价百乐眠治疗躯体性疾病患者焦虑症的疗效、安全性及与疗程的关系。方法　检索截止到2016 年12 月在中国知网（CNKI）、万方数据库、中国优秀硕士/ 博士学位论文数据库、维普中文科技期刊数据库（VIP）、Cochrane 图书馆、PubMed 、EMBASE、中国学术会议论文数据库中发表的百乐眠治疗焦虑症文献，用Cochrane 风险偏倚评估工具评价文献质量，用Stata 14.0 和RevMan 软件进行Meta 分析。结果　纳入文献12 篇，患者共1 060 例，其中试验组536 例，对照组524 例。总体有效率RR（95%CI）=1.33 （1.21~1.45），HAMA评分SMD（95%CI）=-0.36（-0.65~-0.07），不良反应率RR（95%CI）=0.42（0.26~0.70）。治疗2，4，8，12 周的有效率RR（95%CI）分别为1.34（1.16~1.54），1.24（1.07~1.45），1.36（1.15~1.60）、1.50（1.06~2.13）；治疗2，4，8 周HAMA 评分的SMD（95%CI）分别为-0.96（-1.85~-0.06），-0.28（-0.70~0.14），-0.75（-1.36~-0.13）；治疗4，8 周的不良反应发生率RR（95%CI）分别为0.25（0.09~0.69），0.41（0.19~0.91）。结论　百乐眠胶囊对于改善躯体性疾病患者焦虑症状的总体有效率疗效显著，随着用药疗程的增加其治疗有效率优势越显著，且具有较高的安全性，值得在临床上进一步推广使用。

摘要:目的　调查某医院离退休老干部心理健康情况，分析其出现不良心理状态的原因及影响因素，以此提出一系列有效的解决对策。方法　选择2015 年8 月~2016 年4 月居住在北京市多家干休所的某医院380 名离退休老干部作为研究对象，采用SCL-90 量表进行心理健康状态评估，并比较不同年龄和疾病状态的老干部的心理状态。结果　医院离退休老干部会出现各种心理问题，老年组躯体化、强迫、精神病、人际关系、偏执等因子分与常模比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。除偏执、恐惧因子外，老年组与中年组各项因子评分差异均有统计学意义（P ＜0.05）。老年组在外住院者与非住院者恐惧、躯体化因子评分差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论　医院离退休老干部会出现不同程度的心理问题，其心理健康状况与年龄、病情存在一定的相关性，因此，离退休老干部需要接受心理诊断和相应的治疗。

摘要:目的　探讨不同剂量阿替普酶对70 岁以下急性缺血性脑卒中(AIS) 患者的治疗效果和安全性。方法　选择2012 年10 月～2016 年6 月在聊城市中医医院就诊，年龄＜70 岁的AIS 患者184 例，随机分为标准剂量组(93 例) 和低剂量组(91 例)，分别给予0.9 mg/kg 和0.6 mg/kg 阿替普酶进行静脉溶栓治疗，比较两组的死亡率和治疗后90 d 改良Rankin 评分量表(mRS) 评分的差异，同时评价症状性颅内出血(SICH) 和其他不良事件的发生率。结果　两组分别有92 例和91 例患者完成研究。两组患者发病后90 d 内死亡率分别为10.87% 和8.79%，治疗后72 h 内死亡或神经功能恶化率分别为14.13% 和12.09%，组间比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)。两组患者的mRS 分布组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。两组随访期间SICH 发生率分别为7.61% 和5.49%，治疗及随访期间不良事件总体发生率分别为19.56% 和18.68%，组间比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)。结论　低剂量阿替普酶对非高龄急性缺血性脑卒中有较好的溶栓效果，预后和出血转化风险与标准剂量相当。

摘要:目的　了解神经梅毒患者就诊于精神科的现状，探讨该人群的转归及预后。方法　选择2008 年1 月~2015 年12 月在我院门诊就诊、RPR 筛查结果阳性、经确诊为神经梅毒的精神疾病患者。在确诊后3，6，12 个月进行随访。结果　纳入随访的76 例患者中，男性43 例，女性33 例。随访至12 个月时，36 例出现不同程度的认知功能下降；18 例为躁狂或抑郁状态；10 例出现幻觉及妄想状态；9 例好转，2 例临床治愈，1 例死亡。76 例患者均使用抗精神病、抗抑郁、抗躁狂或抗焦虑药物治疗。32 例患者进行驱梅治疗，44 例未用驱梅药物治疗，将随访患者分为驱梅治疗组与未驱梅治疗组，两组患者的MMSE 评分差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组患者的MMSE 评分于随访12 个月与基线比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论　抗精神病药物和驱梅治疗对神经梅毒患者的疗效并不显著，神经梅毒患者存在认知功能下降。

摘要:目的　通过对特发性快速眼球运动睡眠行为障碍（iRBD）患者认知脑区改变的探索，寻找其与帕金森病（PD）患者大脑形态改变的异同，为两者的联系提供依据。方法　对14 例iRBD 患者、12 例PD 患者及8 名健康人（CON 组）进行认知心理测评（复杂图形测试、临摹及回忆、符号-数字转换测试、连线测试、画钟测试、数字广度测验）及磁共振检查，采用基于体素形态学的研究技术进行分析。结果　iRBD 组及PD 组患者的数字符号转换测试、连线测验测试2 与CON 组之间的差异均有统计学意义（P ＜0.05），iRBD 组与PD 组间的差异无统计学意义（P ＞0.05）；与CON 组比较，iRBD 组与PD 组患者的右顶叶及左枕叶体积均缩小（P ＜0.05），但iRBD 组与PD 组间的差异无统计学意义（P ＞0.05）；PD 组右枕叶较CON 组体积减小（P ＜0.05）。结论　iRBD 患者及PD 患者均出现注意力及执行功能等认知能力下降，并且都出现右顶叶和枕叶萎缩，提示两者的认知损害存在相似的病理基础。

摘要:抑郁症伴慢性疼痛已经成为影响公众健康的重要因素之一，流行病学研究发现66% 的抑郁症患者常伴有慢性疼痛，73.3% 慢性疼痛患者会诱发抑郁症。现围绕抑郁症伴慢性疼痛的神经递质、神经内分泌、神经炎症及肠道菌群失调的病理机制及药物治疗在这种共病中的作用进行综述，并对药物治疗在这些共病中未来研究的发展方向进行展望。

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摘要:精神分裂症在人群中的发病率约1%，目前最有效的治疗方法为长期、甚至终身服用抗精神病药物控制症状。以奥氮平、利培酮等为代表的第二代抗精神病药物(SGA) 因其保留了第一代药物的抗精神病作用，却无或很少有锥体外系症状，而成为当今一线用药。然而，SGA 也有明显的不良反应，它们能够增加患者体重，从而导致肥胖症，而肥胖症又是糖尿病、心血管疾病的重要风险因素，因此，深入探究其引起肥胖症的机制对于未来研发新药来预防和治疗以肥胖症为代表的代谢综合征意义重大。现对近几年研究者们从不同的机制阐述SGA 引起的肥胖症的研究内容进行总结，旨在为科研工作者提供新的探究思路。

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