• 2019年第19卷第5期文章目次
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    • >述评
    • 精神分裂症的死亡率及死亡原因研究进展

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.001

      摘要 (9110) HTML (0) PDF 467.73 K (8817) 评论 (0) 收藏

      摘要:较一般人群而言,精神分裂症患者往往表现出过高的死亡率及预期寿命的缩短。不同国 家和地区患者的死亡情况存在各方面的异同点。精神分裂症的死亡原因涉及生理、心理和社会三大方 面的因素,其中生理因素是致患者死亡的最主要原因,心理因素会导致患者的自杀行为,社会因素造成 患者难以得到足够的治疗。现通过对国内外现有文献的检索复习,综述精神分裂症患者的死亡率及其 死亡原因。

    • >论著
    • 早年应激对唐山矿业人群血脂影响的调查

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.002

      摘要 (9198) HTML (0) PDF 310.17 K (8401) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 调查胎儿及婴儿期经历应激的个体成年后血脂异常患病情况,并分析其影响因素。 方法 本研究为横断面研究,共收集1 260 例开滦矿业集团职工的人口学特征,根据出生日期分为婴儿 期地震暴露组372 例,胎儿期地震暴露组382 例,未暴露组506 例,评估空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、 总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标的差异。结果 婴儿期地震 暴露组高胆固醇血症、混合型高脂血症患病率高于胎儿期地震暴露组(18.8%比11.3%、13.4%比6.8%,P<0.05); 婴儿期地震暴露组血脂异常高于未暴露组(40.0%比27.7%,P< 0.05)。单因素分析显示饮酒、体质指数 (BMI)、地震应激分组是血脂异常的相关因素(χ2=4.432、6.612、7.690,P< 0.05)。非条件Logistic 回归分 析结果显示,饮酒的血脂异常患病风险是不饮酒者的1.590 倍(95%CI=1.102~2.294),婴儿期地震暴露组 血脂异常患病风险是未暴露组的1.723 倍(95%CI=1.147~2.589),BMI 消瘦型较超重/ 肥胖型对血脂是一 个保护性因素(OR=0.280,95%CI=0.080~0.972)。结论 婴儿期应激暴露组高胆固醇血症、混合型高脂 血症、血脂异常患病率较高,BMI 消瘦型是血脂的保护因素,饮酒、婴儿期应激暴露是血脂异常的危险 因素。

    • 双相情感障碍躁狂发作患者攻击行为 与执行功能的相关性

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.003

      摘要 (10205) HTML (0) PDF 279.28 K (9011) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨双相情感障碍躁狂发作患者攻击行为与执行功能之间的相关性。方法 采用 修订版外显攻击行为量表(MOAS)对2018 年6 月—2019 年2 月在山东省精神卫生中心门诊就诊或者住 院治疗的164例双相情感障碍躁狂发作患者攻击行为进行评定,MOAS评分≥5分为攻击组,MOAS<5分 为非攻击组。用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估受试者的执行功能,用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS) 评估受试者的临床症状。结果 双相情感障碍躁狂攻击组患者BRMS总分[(25.78±4.32)分]高于非攻击组 [(24.69±4.29)分](P<0.05),攻击组WCST正确数[(42.52±7.23)分]、分类数[(7.61±3.48)分]低于非攻 击组[(44.29±9.14)、(8.06±2.12)分];错误数[(43.03±8.43)分]、持续错误数[(29.08±5.55)分]、非持 续错误数[(26.84±5.78)分]均高于非攻击组[(41.32±8.18)、(28.58±7.22)、(25.03±5.80)分],差异有统 计学意义(P< 0.05),双相情感障碍躁狂患者MOAS 评分与WCST错误数、持续性错误数、非持续性错误 数呈正相关(P< 0.05),与分类数呈负相关(P < 0.05)。结论 双相情感障碍躁狂患者攻击行为与执行 功能存在相关性,执行功能受损可能与双相情感障碍躁狂攻击行为的发生机制有关。

    • >专题
    • 计算机认知矫正治疗联合社交技能训练对精神分裂症患者认知功能的疗效

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.004

      摘要 (13277) HTML (0) PDF 366.83 K (12239) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨计算机认知矫正治疗联合社交技能训练改善精神分裂症患者认知功能的效 果。方法 2017 年1—12 月选取168 例慢性精神分裂症患者随机分为干预组(入组82 例,完成79 例)和 对照组(入组86 例,完成84 例),分别接受12 周的计算机认知矫正治疗联合社交技能训练和计算机认知 矫正治疗12周,并随访12个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、精神分裂症认知功能成套测验中文 版(MCCB)及个人和社会功能量表(PSP)在基线、12周末及随访12个月末分别进行评估。结果 (1)治疗 12周末,干预组PANSS的认知因子分明显低于对照组(t=-4.22,P<0.001);随访12个月末时干预组的阴性 因子分及认知因子分均明显低于对照组(t=-2.36,P=0.020;t=-5.91,P<0.001)。随访12个月末,干预组的 PANSS总分与基线比较差异有统计学意义(t=3.41,P<0.001),但与对照组比较差异无统计学意义(t=1.57, P=0.119)。(2)干预组在12个月末的PSP总分、神经认知功能总分和社会认知分均高于对照组,两组比较 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 计算机认知矫正治疗联合社交技能训练能够显著改善精神分裂 症患者的认知功能,从而有效促进社会功能恢复。

    • 居家式康复模式在改善早发性精神分裂症患者家庭负担中的应用效果

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.005

      摘要 (13193) HTML (0) PDF 337.53 K (10571) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探究居家式康复模式在改善高、低功能早发性精神分裂症患者家庭负担的应用效 果。方法 选取2017 年1 月至2018 年1 月于哈尔滨医科大学附属第一医院进行治疗的早发性精神分裂 症(EOS)患者98 例,按照患者入院检查的结果将患者分为高功能EOS 患者(52 例)和低功能EOS 患者 (46 例),按照随机数表法将高功能EOS 患者均分为两组,分别为观察组一(26 例)和对照组一(26 例),同 时将低功能EOS 患者均分为两组,分别为观察组二(23 例)和对照组二(23 例)。两组观察组患者实施居家 式康复模式护理干预,两组对照组患者实施常规护理干预,在患者出院1个月、3 个月复查时比较患者的家 庭负担、生活自理能力和生活质量。结果 观察组一和对照组一患者、观察组二和对照组二患者出院 时家庭负担评分、生活自理能力评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组一患者 出院1 个月、3 个月后家庭负担评分低于对照组一患者,生活自理能力评分、生活质量评分高于对照组 一患者,差异有统计学意义(P< 0.05);观察组二患者出院1 个月、3 个月后家庭负担评分低于对照组二 患者,生活自理能力评分、生活质量评分高于对照组二患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 居家 式康复模式能够减轻高、低功能患者的家庭负担,提高患者的自理能力。

    • 帕利哌酮和阿立哌唑对首发急性期精神分裂症的临床疗效及相关机制

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.006

      摘要 (13251) HTML (0) PDF 333.86 K (10452) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探究帕利哌酮和阿立哌唑对首发急性期精神分裂症的临床疗效、社会功能恢复及 血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平、事件相关脑电位N400 的影响。方法 应用随机、双盲、对照的 研究方法,选取2016 年8 月至2018 年8 月于武汉市精神卫生中心就诊的首发急性期精神分裂症患者 80 例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各40 例。对照组患者给予阿立哌唑片,初始剂量 每日10 mg,根据病情每周每日增加5 mg,最大剂量为每日30 mg。观察组患者给予帕利哌酮缓释片,初 始剂量每日6 mg,根据病情每周每日增加3 mg,最大剂量为每日12 mg。连续治疗8周,观察两组患者临 床疗效及不良反应,比较两组患者社会功能恢复情况、BDNF水平及事件相关电位N400变化。结果 观 察组患者总有效率(92.50%)显著高于对照组(75.00%)(P< 0.05)。治疗后两组患者阳性与阴性症状量 表(PANSS)评分显著低于治疗前,个人和社会功能量表(PSP)评分显著高于治疗前(P < 0.01);治疗后 观察组患者PANSS 评分显著低于对照组,PSP评分显著高于对照组(P< 0.01)。治疗后两组患者BDNF 水平均显著高于治疗前(P < 0.05);且观察组患者BDNF水平显著高于对照组(P < 0.05)。在匹配条件 下,治疗后两组患者N400 潜伏期显著短于治疗前(P< 0.01),波幅高于治疗前(P< 0.01);在非匹配条件 下,治疗后观察组患者N400 潜伏期显著短于治疗前(P< 0.05)。治疗后观察组和对照组TESS 评分分 别为(4.87±1.28)、(5.01±1.34)分,差异无统计学意义。观察组患者不良反应发生率(27.50%)与对照组 (22.50%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 帕利哌酮和阿立哌唑治疗精神分裂症患者疗效显著, 可有效改善患者社会功能及认知功能,有效调节BDNF水平及事件相关电位N400 变化,耐受性好,值得 临床推广。

    • >学术交流
    • 超低频经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中患者失眠的 临床疗效

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.007

      摘要 (10089) HTML (0) PDF 398.43 K (8994) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察超低频经颅磁刺激(ILF-TMS)治疗缺血性脑卒中后失眠的临床疗效。方法 选 取60例缺血性脑卒中后失眠患者,按照随机数字表法将其分为常规治疗组(30例)和ILF-TMS治疗组(30 例), 两组患者均口服酒石酸唑吡坦片,每晚睡前口服5 mg。ILF-TMS 治疗组在此基础上加用ILF-TMS 治疗, 常规治疗组每日接受伪ILF-TMS治疗,患者治疗前和治疗后(10 d 后)均给予匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 和多导睡眠图(PSG)相关参数评价睡眠情况,PSG 评价参数主要包括总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL) 以及睡眠NREM(S1、S2、S3 +S4 )、REM 的睡眠结构比。结果 治疗前两组患者PSQI、TST、SL、S1、S2、 S3+S4、REM 评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。常规治疗组患者10 d 后PQSI评分较前明显降低 [(18.03±1.37)分比(12.60±2.43)分];TST 较前明显延长[(251.42±42.42)min 比(288.80±40.32)min]; SL 较治疗前有显著缩短[(39.60±17.62)min 比(34.40±14.89)min],差异均有统计学意义(P < 0.05),睡 眠结构S1、S2、S3+S4、REM 较治疗前均无明显变化。ILF-TMS 治疗组患者10 d 后PQSI评分较前明显降 低[(18.17±1.29)分比(10.40±2.13)分];TST较前明显延长[(241.50±51.75)min 比(353.45±52.20)min]; SL 较治疗前有显著缩短[(40.80±17.47)min 比(26.60±13.22)min],差异均有统计学意义(P < 0.05),而 睡眠结构S1、S2、S3+S4、REM 较治疗前均无明显变化。与常规治疗组比较,ILF-TMS 治疗组患者治疗后 PSQI评分更低,TST更长,SL更短,差异均有统计学意义(P< 0.05)。结论 ILF-TMS 可以改善缺血性脑 卒中后失眠症状,短期(10 d)ILF-TMS 治疗尚不能改善缺血性脑卒中后失眠患者的睡眠结构。

    • 迷走神经刺激术治疗药物难治性癫痫的疗效及安全性

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.008

      摘要 (8767) HTML (0) PDF 431.57 K (8357) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨迷走神经刺激术治疗药物难治性癫痫的疗效及安全性。方法 回顾分析2016年 8 月至2019 年11 月收治的17 例行迷走神经刺激术的药物难治性癫痫患者的临床资料,对其进行随访, 观察疗效和并发症。结果 17 例患者刺激时间6~29 个月,疗效判定采用McHugh 分级,6 例为McHugh Ⅰ A 级,7 例为McHugh Ⅱ A 级, 2 例为McHugh Ⅱ B 级,1 例为McHugh Ⅲ A 级,1 例为McHugh Ⅴ级。对 随访1 年以内及1 年以上进行分组疗效对比,差异无统计学意义。术后4 例患者有一过性声音嘶哑和开 机后咳嗽,无感染发生,无严重并发症发生。结论 对于药物难治性癫痫患者,尤其是对于无法行切除 性手术患者,迷走神经刺激术是一个安全有效的选择。

    • Nrf2介导的抗氧化途径对血管性痴呆大鼠认知 损伤和海马神经元损伤的影响

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.009

      摘要 (8426) HTML (0) PDF 319.45 K (8057) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨Nrf2 介导的抗氧化途径改善血管性痴呆大鼠的认知损伤和海马神经元损伤 效果。方法 30 只SPF级成年雄性SD血管性痴呆模型大鼠随机均分为3 组:模型组、实验1 组与实验 2 组。模型组术后给予生理盐水5 μl/d 静脉注射,实验1 组与实验2 组在造模后给予奥拉西坦10 ng/d、 100 ng/d 静脉注射,连续2 周。记录大鼠的认知损伤和海马神经元损伤情况,并检测Nrf2 表达与氧化指 标变化。结果 3组造模后1 d的逃避潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组造模后7 d与14 d 的逃避潜伏期都低于对照组(P< 0.05),实验组2 组低于实验1 组,但差异无统计学意义(P > 0.05)。造 模后14 d 实验组的NADPH氧化酶活性均低于对照组(P< 0.05),实验2 组显著低于实验1 组(P< 0.05)。 造模后14 d 实验组的N-myc、Nrf2 蛋白相对表达含量、海马神经元细胞活性与存活率都显著高于对照组 (P< 0.05),实验2 组显著高于实验1 组(P < 0.05)。结论 奥拉西坦可改善血管性痴呆大鼠的认知损伤 和海马神经元损伤,其机制可能与激活Nrf2 介导的抗氧化途径及N-myc 介导的神经元生长途径有关。

    • 藏文版华西心情指数量表的信效度研究

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.010

      摘要 (7470) HTML (0) PDF 393.21 K (7662) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究藏文版的华西心情指数(HEI)量表在藏族群众中的信效度。方法 采用便利 抽样,使用藏文版HEI量表对2018 年10—12 月抽取的500 名藏族群众进行问卷调查,对数据进行探索 性因子分析、Cronbach'sα 系数分析,以对该量表的信度与效度进行评价。结果 (1)效度分析:本量表 可提炼出两个因子,即情绪痛苦与消极观念,累计解释67.8% 的方差。(2)信度分析:本量表9 个条目的 总Cronbach's α 系数为0.89(> 0.7),情绪痛苦因子(1~7 条目)和消极观念因子(8、9 条目)的Cronbach's α 系数分别为0.87 和0.77(均> 0.7)。结论 藏文版HEI 量表在藏族群众中具有比较高的结构效度和内 在信度,可以为其情绪问题的快速筛查提供一定帮助。

    • 74例重症肌无力危象的临床分析

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.011

      摘要 (6590) HTML (0) PDF 343.22 K (6814) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨重症肌无力危象患者的临床特点和预后。方法 回顾74 例第一次发生肌无 力危象的重症肌无力患者的一般资料,分析Osserman 分型、危象发生时间、危象前特点、危象持续时间, 评价重症肌无力危象治疗效果及预后。结果 伴胸腺瘤的重症肌无力危象患者45 例,占60.81%,非胸 腺瘤患者29 例,占39.19%。60.81%(45/74)的肌无力危象发生在重症肌无力起病的1 年之内,胸腺切除 术后6 个月内发生危象的比例为76.00%(38/50)。呼吸费力和吞咽费力(24/74)是出现危象前最显著的特 征,其次为胸腺手术后(11/74)、感染(9/74)、激素相关(7/74)。所有危象患者中Osserman 分型ⅡB 型所占 比例最高,为45.95%(34/74)。重症肌无力危象患者的插管时间为15(7,30)d,44.60%(33/74)的危象患者 需要丙种免疫球蛋白和(或)血浆置换联合甲泼尼龙冲击治疗。肌无力危象最常见的并发症为肺部感染 (32/74,43.24%),反复气管插管最严重的并发症为支气管扩张伴出血、气胸。随访2~10 年,17 例患者 出现再次或多次危象,死亡率为9.46%(7/74)。结论 伴胸腺瘤的重症肌无力患者较不伴胸腺瘤患者出 现肌无力危象的比例更高。重症肌无力危象治疗困难,需要多种免疫抑制剂联合治疗。胸腺切除后的 半年内,仍然是肌无力危象发生的高峰。肌无力危象并发症、反复危象、胸腺瘤转移是患者死亡的主要 原因。

    • 肿瘤标志物和颅脑MR在儿童颅内生殖细胞肿瘤 患者中的诊断价值

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.012

      摘要 (6021) HTML (0) PDF 376.34 K (6731) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨肿瘤标志物和颅脑MR 在儿童颅内生殖细胞肿瘤中诊断价值。方法 选取 2010 年3 月至2018 年3 月首都医科大学附属北京天坛医院疑似诊治为生殖细胞肿瘤患儿92 例进行研 究,患儿均完善颅脑MR,以及脑脊液和血清中甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素β 亚单位(β-hCG)、 胎盘碱性磷酸酶(PLAP)表达水平检测,以病变脑组织病理检查为诊断“金标准”,判定颅脑MR 和脑脊 液、血清中肿瘤标志物在儿童颅内生殖细胞肿瘤中诊断价值。结果 颅脑MR 在儿童颅内生殖细胞肿 瘤中诊断灵敏度为53.13%(17/32),特异性为90.00%(54/60),阳性符合率为77.17%(71/92),阳性预测值为 73.91%(17/23),阴性预测值为78.26%(54/69)。血清AFP、β-hCG、PLAP在儿童颅内生殖细肿瘤中诊断 灵敏度为81.25%(26/32),特异性为51.67%(31/60),阳性符合率为61.96%(57/92),阳性预测值为47.27% (26/55),阴性预测值为83.78%(31/37)。脑脊液AFP、β-hCG、PLAP在儿童颅内生殖细胞肿瘤中诊断 灵敏度为87.50%(28/32),特异性为56.67%(34/60),阳性符合率为67.39%(62/92),阳性预测值为51.85% (28/54),阴性预测值为89.47%(34/38)。血清、脑脊液AFP、β-hCG、PLAP在儿童内生殖细胞肿瘤中诊断 灵敏度、阴性预测值显著高于颅脑MR 诊断(P< 0.05);颅脑MR诊断儿童颅内生殖细胞肿瘤特异性、阳 性符合率、阳性预测值显著高于血清、脑脊液AFP、β-hCG、PLAP 诊断(P < 0.05)。结论 肿瘤标志物 在儿童颅内生殖细胞肿瘤中诊断灵敏度较高,颅脑MR 在儿童颅内生殖细胞肿瘤中诊断特异性较高,两 种方法诊断各有优势和不足。

    • 正念减压疗法在失眠患者中应用效果的Meta分析

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.013

      摘要 (6147) HTML (0) PDF 1.06 M (6025) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评价正念减压疗法在失眠患者中的应用效果。方法 检索Cochrane Library、 PubMed、Medline、EMbase、Web of Science、中国知网、维普和万方数据库等,收集符合纳入标准的随 机对照研究,采用RevMan 5.3 软件进行统计分析。结果 最终纳入8 项随机对照试验,共922 例患者。 Meta 分析显示,正念减压疗法较常规护理提升了失眠患者的睡眠质量(SMD=-1.02,95%CI=-1.21~ -0.83,P< 0.01),尤其是改善日间功能障碍(MD=-0.35,95%CI=-0.41~-0.30,P< 0.01)和睡眠效率 (SMD=-0.88,95%CI=-1.14~-0.61,P< 0.01),并缓解抑郁(SMD=-1.16,95%CI=-1.55~-0.77,P< 0.01) 和焦虑(MD=-7.49,95%CI=-8.23~-6.75,P< 0.01)。结论 正念减压疗法能够提升失眠患者的睡眠质 量,改善日间功能障碍,提高睡眠效率,但对于改善焦虑及抑郁情绪尚需进行深入研究及验证。

    • 氯胺酮对骨髓间充质干细胞向神经细胞体外分化的 影响

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.014

      摘要 (5230) HTML (0) PDF 330.66 K (4248) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨氯胺酮对骨髓间充质干细胞(BMSCs)向神经细胞体外分化的影响。方法 处 死SFP级SD 大鼠,分离与纯化大鼠BMSCs,然后加入不同浓度的氯胺酮对其进行诱导:0 μmol/L(对 照组)、1 μmol/(l 实验1组)和10 μmol/L(实验2组)。MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡, Western blot 检测微管相关蛋白2(MAP2)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达水平。结果 细胞处理后24 h 与48 h,实验2 组与实验1 组的细胞存活率与MAP2、GFAP相对表达水平显著高于对照组(P < 0.05), 实验2 组显著高于实验1 组(P< 0.05)。实验2 组与实验1 组的细胞凋亡率显著低于对照组(P < 0.05), 实验2 组也显著低于实验1 组(P < 0.05)。结论 氯胺酮能增加BMSCs 的MAP2、GFAP 蛋白表达,促进 BMSCs 增殖与抑制细胞凋亡,从而促进其向神经细胞体外分化。

    • 新诊断标准下视神经脊髓炎谱系疾病与多发性硬化的 临床特点分析

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.015

      摘要 (4200) HTML (0) PDF 293.12 K (3536) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的一般临床特点及与多发性硬化(MS)的区 别。方法 收集2016 年1 月—2017 年12 月于宣武医院神经内科住院的中枢神经系统脱髓鞘疾病患者, 依据2015 年NMOSD 诊断标准及2017 年McDonald 诊断标准进行筛选,对NMOSD 及MS 患者临床资料进 行回顾性分析,并比较NMOSD 及MS 患者临床特点。结果 纳入NMOSD 患者233 例,MS 患者125 例, 平均发病年龄分别为(43.0±14.7)岁、(38.1±11.2)岁,男女比例分别为1∶4.5、1∶2.6。NMOSD 多以视 神经受损症状起病,顽固性瘙痒、恶心、呕吐可能是其特征性临床特征;MS 则多以脑损伤起病。大多 数NMOSD 和MS 患者的首次发病无明显诱因,可能的诱因有上呼吸道感染、劳累、疫苗接种、产后等。 NMOSD 及MS 脑脊液压力方面无明显区别,相比MS 患者,NMOSD 患者脑脊液白细胞计数高于正常。血 水通道蛋白4 抗体(AQP4-Ab)与脑脊液寡克隆区带(OB)为鉴别二者重要生物标志物。结论 NMOSD 最 多被误诊的疾病是MS,尤其是疾病初期及对于AQP4-IgG 抗体测试阴性的NMOSD 患者。顽固性瘙痒、 恶心、呕吐可能是NMOSD 的一个被低估的特征。血AQP4-Ab 与脑脊液OB 分别为NMOSD 及MS 重要的 生物标志物,对鉴别两种疾病意义重大。

    • 帕利哌酮和齐拉西酮对女性双相情感障碍躁狂发作 患者泌乳素的影响和疗效比较

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.016

      摘要 (4009) HTML (0) PDF 354.71 K (3604) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 对比帕利哌酮和齐拉西酮两种抗精神病药物对女性双相情感障碍躁狂发作患者 泌乳素的影响和疗效。方法 选择2017 年1 月至2018 年7 月重庆三峡中心医院接诊的95 例女性双相 情感障碍躁狂发作的患者进行研究,通过随机数字表法将患者分为帕利哌酮组(n=50)和齐拉西酮组 (n=45),两组均给予碳酸锂片,在此基础上分别给予帕利哌酮和齐拉西酮,干预时间6 周。评估两组患 者的临床总体印象量表(CGI)、杨氏躁狂评定量表(YMRS)评分,检测血清泌乳素的变化、碳酸锂使用剂 量及不良反应。结果 两组治疗6 周后临床疗效总有效率分别为84.00%(42/50)和88.89%(40/45),差异 无统计学意义(χ2=0.479,P> 0.05);治疗后,两组YMRS 评分均明显降低,但在组别× 时间上无交互作 用(P > 0.05);两组血清泌乳素均升高,但齐拉西酮组升高幅度低于帕利哌酮组,在组别× 时间上有交 互作用(P< 0.05);两组碳酸锂使用剂量差异无统计学意义(P> 0.05);齐拉西酮组高泌乳素血症发生率 (28.00%,14/50)低于帕利哌酮组(6.67%,3/45),差异有统计学意义(χ2=7.336,P< 0.05),而两组锥体外 系反应、心动过速、恶心呕吐、头晕头痛发生率差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论 帕利哌酮和齐 拉西酮治疗女性双相情感障碍躁狂发作患者疗效相似,但齐拉西酮对血清泌乳素影响更小,可减少高 泌乳素血症发生率。

    • >综述
    • MicroRNA与缺血性脑卒中防治的研究进展

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.017

      摘要 (5356) HTML (0) PDF 298.87 K (4300) 评论 (0) 收藏

      摘要:缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病,约占全部脑卒中比例的80%。microRNA( miRNA) 与缺血性脑卒中及其危险因素密切相关,可能成为缺血性脑卒中的生物标志物和治疗靶点。现对 miRNA 的作用机制及其与缺血性脑卒中的相关性进行综述。

    • 微生物-肠-脑轴与孤独症谱系障碍研究进展

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.018

      摘要 (6021) HTML (0) PDF 345.60 K (5947) 评论 (0) 收藏

      摘要:孤独症谱系障碍(ASD)是一种严重神经发育性障碍,是遗传因素和环境因素共同作用的 结果。近年来,越来越多的证据支持肠道内的微生物通过肠-脑轴影响脑发育,并产生相应的行为表现 型。肠道微生物失调和ASD的关系也日益受到重视,可能参与了部分ASD的发生与发展。现综述微生物- 肠-脑轴与ASD 间的关系。

    • 卒中后抑郁的评估和预测进展

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.019

      摘要 (6073) HTML (0) PDF 403.13 K (6597) 评论 (0) 收藏

      摘要:卒中后抑郁是卒中常见并发症,现回顾近年来在抑郁量表方面的进展,重点综述PHQ-9、 HAM-D6 在抑郁筛查和评估上的价值,分析量表在筛查抑郁上存在的问题,并且综述了抑郁预测因子和 模型,以及事件相关电位(ERP)在筛查抑郁上的应用。

    • 颅内段椎基底动脉夹层动脉瘤诊疗研究进展

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.020

      摘要 (6441) HTML (0) PDF 312.92 K (6717) 评论 (0) 收藏

      摘要:颅内段椎基底动脉夹层动脉瘤(IVBDAs)是发生于椎动脉颅内段和基底动脉的以动脉瘤 形成为主要形态学改变的动脉夹层,发病原因及确切机制尚不完全明确。其临床表现不具有特异性,还 可能随时间进展演变转换,影像表现复杂多变,人们对IVBDAs的流行病学、自然病史、病因及发病机制、 诊断方法及治疗策略尚存有争议,现参考近年发表的文献资料,综述IVBDAs的研究进展。

    • Nrf2介导的信号通路在抑郁症炎性反应与氧化 应激中的研究进展

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.021

      摘要 (7140) HTML (0) PDF 305.45 K (7853) 评论 (0) 收藏

      摘要:抑郁症存在氧化应激与免疫方面的异常,确切机制尚不明确。核因子E2 相关因子(Nrf2) 是抗氧化系统与免疫炎性反应的共同转录因子,其介导的通路失调会引起氧化和炎性反应的内在失调, 可能在抑郁症的发生中起关键作用。现针对Nrf2 介导的抗氧化应激及免疫炎症调控作用在抑郁症病因 与治疗机制中的研究进展作简要综述,为今后进一步丰富该病病因提供新的理论依据。

    • 帕金森病多巴胺失调综合征的研究进展

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.022

      摘要 (8127) HTML (0) PDF 376.93 K (7904) 评论 (0) 收藏

      摘要:多巴胺失调综合征(DDS)是一种由于对多巴胺能药物成瘾而产生一系列精神行为异常表 现的临床综合征,最常见于使用多巴胺能药物替代治疗的帕金森病患者。现从危险因素、发病机制、临 床表现、诊断评估、治疗及预后等多个方面阐述帕金森病DDS 的研究进展。

    • rt-PA溶栓治疗急性缺血性脑卒中后脑出血的研究 进展

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.023

      摘要 (8515) HTML (0) PDF 338.17 K (8138) 评论 (0) 收藏

      摘要:重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)后脑出血是溶栓治 疗中的严重并发症。rt-PA在局部溶栓的同时增加了机体出血风险,可能导致脑出血性转化(CHT),其发 病与纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI1)和凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)的基因多态性和生理差异有关。 体温、年龄、头颅CT或MRI的影像表现、血压和血糖等多种因素均是影响rt-PA 溶栓治疗AIS 后脑出血 的因素。在rt-PA 溶栓治疗中,针对不同生理状态和临床特征的AIS 患者进行预见性地监测和目的性地 护理具有重要的临床意义。

    • 早期躯体感染致发精神障碍可能机制的研究进展

      2019, 19(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2019.05.024

      摘要 (9847) HTML (0) PDF 303.27 K (8673) 评论 (0) 收藏

      摘要:精神障碍是一类病因复杂的多基因遗传疾病,对精神障碍发病机制的探求一直是研究的 热点内容。大量证据证实,早期躯体感染与精神障碍的发生存在密切相关性,提示早期躯体感染可能 在精神障碍发生发展过程中起到不可忽视的作用。现通过复习既往相关文献,整理和综述早期躯体感 染致发精神障碍的可能机制。

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