摘要:

摘要:精神分裂症是一种病因未明的终身性疾病，认知功能缺陷是继阳性症状、阴性症状之外 的第三类核心症状。精神分裂症患者的认知康复策略探索已经成为当前精神病学领域研究的热点。现 就精神分裂症的认知康复的策略进行综述。

摘要:目的 探讨沉默信息调节因子 1（SIRT1）在癫痫中对小胶质细胞及炎症因子的影响及作 用机制。方法 建立氯化锂 - 匹罗卡品致痫大鼠模型，免疫组化观察各组（对照组和癫痫组）大鼠脑组 织内小胶质细胞活化；采用脂多糖（LPS）建立小胶质细胞活化模型，构建 pcDNA-SIRT1 和 si-SIRT1 载 体，转染至大鼠小胶质细胞中。定量即时聚合酶链反应（qRT-PCR）测定大鼠海马组织及小胶质细胞中 SIRT1 表达，Western blot 检测小胶质细胞的活化标志物 Iba1 和核因子 -κB（NF-κB）通路相关蛋白（p65 和 IκBα）的蛋白表达水平，酶联免疫吸附测定（ELISA）检测促炎因子［白细胞介素 1β（IL-1β）、白细 胞介素 6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）］的表达水平。结果 与 Control 组比较，癫痫大鼠海马组织中 SIRT1 mRNA 表达量显著降低（P＜ 0.05），Iba1 蛋白表达量显著增加（P＜ 0.05），且对照组 CA1、CA2 区 Iba1 阳性细胞数分别为（180±21）、（190±18）/mm2 ，癫痫组 CA1、CA2 区 Iba1 阳性细胞数分别为（412±35）、 （470±37）/mm2 ，两组比较差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。同样，与 Mock 组比较，LPS 活化小胶质细 胞中 SIRT1 表达水平显著降低， Iba1 蛋白表达水平显著增加，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。转染 pcDNA-SIRT1及si-SIRT1至LPS活化的小胶质细胞中， LPS+pcDNA-SIRT1组IL-1β［（50.0±3.3）ng/L］、IL-6 ［（55.0±3.2）ng/L］和TNF-α［（56.1±3.0）ng/L］表达水平显著低于LPS组和LPS+pcDNA-NC组（均P＜ 0.05）； LPS+si-SIRT1 组中 IL-1β［（98.2±4.3）ng/L］、IL-6［（108.1±4.5）ng/L］ 和 TNF-α［（124.5±4.1）ng/L］表达 水平显著高于 LPS 组和 LPS+si-NC 组（均P＜ 0.05）；同时 LPS+pcDNA-SIRT1 组 NF-κB p65 的表达水平 显著低于 LPS 组和 LPS+pcDNA-NC 组（均P＜ 0.05），IκBα 的表达水平显著高于 LPS 组和 LPS+pcDNANC 组（均P＜ 0.05）；而 LPS+si-SIRT1 组 NF-κB p65 的蛋白表达水平显著高于 LPS 组和 LPS+si-NC 组（均 P＜ 0.05），IκBα 的表达水平显著低于 LPS 组和 LPS+si-NC 组（均P＜ 0.05）。加入 NF-κB 通路激活剂 Aconine 后，与 LPS+pcDNA-SIRT1 组比较，LPS+pcDNA-SIRT1+Aconine 组大鼠中Iba1表达水平显著升高 （P＜0.05）；LPS+pcDNA-SIRT1+Aconine组大鼠中IL-1β［（72.2±4.3）ng/L］、IL-6［（80.1±4.0）ng/L］和TNF-α ［（87.2±4.5）ng/L］表 达 水 平 显 著 高 于 LPS+pcDNA-SIRT1 组 的［（50.1±2.3）］ng/L、［（55.0±3.4）］ng/L 和 ［（56.3±4.9）ng/L］（均P＜ 0.05）。结论 SIRT1 可能通过抑制 NF-κB 通路活性来抑制癫痫大鼠小胶质 细胞的作用。

摘要:目的 描述综合医院具有自杀倾向患者的特征，并分析此类患者发生自杀行为的危险因 素。方法 回顾性连续纳入南方医科大学南方医院 2012 年 10 月至 2017 年 10 月的住院患者中具有自杀 倾向的病例共 680 例，根据是否发生自杀行为分为自杀倾向组（有自杀倾向无自杀行为，527 例）和自杀 行为组（有自杀倾向亦有自杀行为，153 例）。收集他们的性别、年龄、婚姻状况、户籍、入院科室、自杀诱 因、自杀方式、精神疾患、躯体疾患及显著的精神症状等资料。采用单因素分析比较两组间的社会人口 学和临床特征差异，采用二分类 Logistic 回归分析研究自杀行为的危险因素。结果 自杀倾向组主要为 女性［66.6%（351例）］、已婚［77.4%（458例）］、心理科［74.4%（392例）］、抑郁症［66.2%（349例）］。自杀行为 组中，男性和女性的自杀方式差异有统计学意义（χ2 =12.489，P=0.014），选择跳楼方式的男性较多，药物 及割脉方式的女性更多。Logistic回归分析结果表明，入住重症医学科（OR=7.844，95%CI：2.240～27.475， P=0.001）、婚恋受挫（OR=3.646，95%CI：1.217～10.917，P=0.021），肿瘤（OR=4.620，95%CI：1.552～13.755， P=0.006），双相情感障碍（OR=3.734，95%CI：1.157～12.052，P=0.028）是自杀行为的危险因素。结论 具 有自杀倾向的患者中，入住重症医学科、双相情感障碍、肿瘤、婚恋挫折是发生自杀行为的危险因素，而 且两性的自杀方式有所不同，需要临床高度重视，并采取针对性预防措施。

摘要:目的 评估精神分裂症高危人群的认知功能与焦虑、抑郁及精神病性症状，为该人群的 早期干预提供科学依据。方法 收集来源于中国医科大学附属第一医院精神医学科和沈阳市精神卫生 中心就诊的门诊和住院的精神分裂症患者健康子女 109 人作为精神分裂症遗传高危组，通过广告招募 的与精神分裂症患者健康子女年龄、性别、受教育年限相匹配的健康人群，共 109 人作为健康对照组。 两组分别完成威斯康星卡片测试（WCST）、认知成套测试（MCCB）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿 抑郁量表（HAMD-17）和简明精神症状量表（BPRS）测试。对两组被试者的一般人口学资料、认知状况及 临床特征进行统计分析处理。结果 （1）精神分裂症高危组在执行功能 WCST 卡片测试中的总正确数 （Z=-4.54，P＜0.01）、正确分类数（Z=-3.78，P＜0.01）、总错误数（Z=-4.49，P＜0.01）、持续错误数（Z=-3.91， P＜ 0.01）及非持续错误数（Z=-3.38，P＜ 0.01）与健康对照组比较，差异有统计学意义；（2）精神分裂症 高危组在 MCCB 总分（t=11.58，P＜ 0.01）、符号编码（t=11.25，P＜ 0.01）、视觉空间记忆（t=4.59，P=0.04）、 持续操作测验（t=6.18，P=0.02）显著低于健康对照组；（3）精神分裂症高危组在 HAMA 总分（t=2.54， P=0.01）、HAMD-17 总分（t=3.03，P＜ 0.01）和抑郁量表中的躯体性焦虑因子（t=2.70，P＜ 0.01）、核心抑郁 因子（t=3.04，P＜ 0.01）评分显著高于健康对照组；（4）精神分裂症高危组在 BPRS 总分（t=3.14，P＜ 0.01）、 焦虑和抑郁因子分（t=2.90，P＜ 0.01）亦显著高于健康对照组。结论 精神分裂症高危人群不仅存在认 知功能损害，而且焦虑、抑郁以及精神病性症状高于健康人群。

摘要:目的 探讨半封闭式管理加农场劳动对长期住院的慢性精神分裂症患者阴性症状和社会 功能的影响。方法 前瞻性纳入 2017 年 9 月至 2018 年 9 月于上海市奉贤区精神卫生中心住院的 80 例 慢性精神分裂症患者，按照随机数字表分为干预组（n=40）与对照组（n=40），干预组给予抗精神病药物结 合半封闭式干预加农场劳动管理，对照组给予抗精神病药物结合封闭式管理，持续 12 个月。对所有受 试者在干预前后进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、住院精神病人社会功能评定量表（SSFPI）和自知力 与治疗态度问卷（ITAQ）评估。结果 重复测量方差分析结果显示，PANSS 的阳性症状因子分显示分组 主效应差异有统计学意义（F=4.887，P=0.030）；阴性症状因子分显示时间和分组交互效应差异有统计学 意义（F=6.249，P=0.015），干预组在 12 个月末阴性症状分有下降；一般精神病理症状两组在时间主效应、 分组主效应、时间和分组交互效应上差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）；SSFPI 的社会性活动技能显示， 时间主效应差异有统计学意义（F=9.648，P=0.003），但分组主效应和时间与分组交互效应差异均无统计 学意义（均P＞ 0.05）；SSFPI 日常生活能力、动性和交往情况两组在时间主效应、分组主效应、时间和分 组交互效应上差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。ITAQ 量表总分显示时间和分组交互效应差异有统计学 意义（F=36.865，P＜ 0.001）。结论 半封闭式管理加农场劳动可以有效地改善长期住院慢性精神分裂 症患者阴性症状、自知力与治疗的态度，对社会功能影响不明显。

摘要:目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）技术对降低住院精神分裂症患者烟草依赖程度的有效 性与安全性。方法 采用随机、双盲对照研究，前瞻性连续纳入 2018 年 10 月至 2019 年 5 月武汉大学人 民医院精神科封闭病区住院的男性精神分裂症合并吸烟患者 82 例，所有患者符合精神分裂症与烟草依 赖诊断标准。按随机数字表将所有患者随机分为治疗组（41 例）与对照组（41 例），治疗组给予高频 rTMS （10 Hz，110% 运动阈值），刺激左侧前额叶背外侧皮质，5 次 / 周，治疗 4 周，共观察 8 周；对照组接受 rTMS 伪刺激治疗。比较两组患者治疗前后的日均吸烟数、尼古丁依赖检验量表（FTND）、吸烟渴求量表（TCQ） 及阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，评价两组患者的疗效及精神状况；比较两组患者不良反应发生 率，评价其安全性。结果 治疗组41例患者脱落3例，对照组41例脱落5例。脱落原因：4例为提前出院， 2 例为不依从，2 例为精神症状复发不适宜继续试验。最终入组患者治疗组 38 例，对照组 36 例。两组患 者治疗前后日均吸烟量、FTND、TCQ 自评量表评分差异均有统计学意义（交互效应F值分别为 61.398、 43.117、77.144，均P＜ 0.01），治疗组治疗第 2、4 和 8 周日均吸烟量、FTND、TCQ 自评量表评分均显著低 于对照组［日均吸烟量治疗第 2、4 和 8 周：（20.37±4.82）、（16.71±4.05）、（17.21±4.07）支比（27.72±7.21）、 （27.17±7.11）、（26.06±5.86）支；FTND评分治疗第 2、4 和 8 周：（5.53±1.13）、（ 4.21±1.02 ）、（4.34±0.84）分 比（7.11±1.47）、（7.06±1.43）、（7.06±1.53）分；TCQ 评分治疗第 2、4 和 8 周：（62.74±4.20）、（55.26±4.92 ）、 （54.97±5.03 ）分比（68.14±6.57）、（66.94±6.01）、（66.31±5.87）分］，差异均有统计学意义（均P＜ 0.01）。 两组治疗4周后PANSS总分、分量表评分及前后评分差值差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组发生 不良反应7例（18.4%），其中头痛4例，失眠2例，坐立不安1例；对照组4例（11.1%），其中恶心2例，失眠1例， 坐立不安1例，两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ2 =0.781，P＞ 0.05）。不良反应均未经 过处理，患者自行缓解。结论 高频 rTMS 治疗可以降低精神分裂症患者日吸烟量和对烟草渴求程度， 且安全性较好。

摘要:目的 比较前庭性偏头痛（VM）和健康受试者的眼震视图（VNG）表现，明确 VNG 检查在 VM 中的诊断价值。方法 前瞻性连续纳入 2018 年 8 月至 2019 年 8 月在新乡医学院附属人民医院神经 内科就诊的 VM 患者 55 例和体检中心健康受试者 45 例，所有患者及健康受试者在条件允许下行 VNG 检 查，包括视动性试验（扫视试验、平稳跟踪试验、视动性试验）、前庭功能试验（温度试验、摇头眼震）、自发 性眼震、诱发性眼震检查（静态位置性试验）。采用 χ2 检验比较两组之间 VNG 结果的差异。结果 VM 组与健康受试者组之间人口统计学差异无统计学意义（均P＞ 0.05）。扫视试验：VM 组有 17 例（30.9%） 异常，健康受试者组异常例数 3 例（6.7%；χ2 =9.091，P＜ 0.05）；平稳跟踪实验：VM 组异常 20 例（36.4%）， 健康受试者组异常 5 例（11.1%；χ2 =8.418，P＜ 0.05）；视动性眼震检查：VM 组异常例数 24 例（43.6%），健 康受试者组异常例数 6 例（13.3%；χ2 =10.823，P＜ 0.05）；温度试验：VM 组有 13 例（23.6%）异常，健康受 试者组中异常 2 例（3.6%；χ2 =7.150，P＜ 0.05）；摇头眼震：VM 组有 11 例（20.0%）异常，健康受试者组异 常2例（3.6%；χ2 =5.295，P＜0.05）；自发性眼震检查：VM组中异常10例（18.2%），健康受试者组异常4 例 （8.9%；χ2 =1.775，P＞ 0.05）；静态位置性眼震检查：VM 组共有 22 例（40.0%）异常，健康受试者组中共 有 7 例异常（16.5%；χ2 =7.183，P＜ 0.05）。结论 VM 组的总 VNG 检查异常率高于健康受试者组，说明 VNG 检查有助于 VM 的诊断，且其表现提示 VM 患者中枢及外周均有损害的迹象。

摘要:目的 基于磷酯酰激醇 3- 激酶 / 蛋白激酶 B（PI3K/Akt）通路探讨氯吡格雷对脑缺血再 灌注损伤大鼠的神经保护作用。方法 建立脑缺血再灌注大鼠模型，随机分为模型组、氯吡格雷组、 LY294002（PI3K 抑制剂）组、氯吡格雷 +LY294002 组，每组 12 只，另取 12 只 SD 大鼠设为假手术组。分组 处理后，所有大鼠进行神经功能缺损评分并尾静脉取血，处死大鼠，HE 染色检测各组大鼠神经元病理 情况；三苯基氯化四氮唑（TTC）染色检测各组大鼠脑组织梗死面积；ELISA 检测血清中中枢神经特异性 蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、白细胞介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）水平；蛋 白免疫印迹法检测脑组织中 PI3K/Akt 通路蛋白表达情况。结果 与假手术组相比，模型组大鼠脑组织 神经元出现坏死、核收缩变小等病理变化，神经功能缺损评分、脑梗死面积、血清中 S100β、NSE、IL-6 及 TNF-α 水平均明显升高（P＜ 0.05），脑组织中 p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt 明显降低（P＜ 0.05）；与模型组相 比，氯吡格雷组大鼠神经元病理损伤减轻，神经功能缺损评分、脑梗死面积、血清中 S100β、NSE、IL-6 及 TNF-α 水平均降低（P＜ 0.05），脑组织中 p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt 升高（P＜ 0.05）；LY294002 组大鼠神 经元病理损伤加重，神经功能缺损评分、脑梗死面积、血清中 S100β、NSE、IL-6 及 TNF-α水平均升高 （P＜ 0.05），脑组织中 p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt 降低（P＜ 0.05）。与 LY294002 组相比，氯吡格雷 +LY294002 组大鼠神经元病理损伤减轻，神经功能缺损评分、脑梗死面积、血清中 S100β、NSE、IL-6 及 TNF-α 水 平均降低（P＜ 0.05），脑组织中 p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt 升高（P＜ 0.05）。与氯吡格雷组相比，氯吡格雷 + LY294002 组大鼠神经元病理损伤加重，神经功能缺损评分、脑梗死面积、血清中 S100β、NSE、IL-6 及 TNF-α 水平均升高（P＜ 0.05），脑组织中 p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt 降低（P＜ 0.05）。结论 氯吡格雷可通 过激活 PI3K/Akt 通路减轻大鼠脑缺血再灌注损伤，保护脑组织。

摘要:阿尔茨海默病是常见于老年人的一种以认知功能下降为主要改变的疾病，对家庭及社会 造成巨大的负担。睡眠障碍是阿尔茨海默病的重要临床表现之一，与其发生、发展高度交织。睡眠障 碍的发生会影响着生理及心理的各项功能，从而引起一系列认知功能改变。现回顾近年睡眠及阿尔茨 海默病的相关文献，阐述睡眠障碍与阿尔茨海默病的关联和可能的机制。

摘要:中枢 5- 羟色胺功能活性与情感障碍疾病密切相关，而响度依赖性听觉诱发电位可反映中 枢 5- 羟色胺功能的活性，为情感障碍疾病的诊断和疗效预测提供新的方法和依据。现将响度依赖性听 觉诱发电位及其在抑郁症及双相情感障碍中的应用进行综述。

摘要:阿尔茨海默病（AD）属于慢性神经退行性疾病，是引起老年痴呆的主要病因。AD 发病机 制复杂，临床预后极差。长链非编码 RNAs（lncRNAs）是一类不能编码蛋白，通过转录及转录后水平调 节基因的表达，参与了癌症、神经系统、心血管系统以及衰老等病理生理过程。lncRNAs 与 AD 的发生 发展相关在 1992 年首次提出之后，不同 lncRNAs 在 AD 中的作用受到广泛关注。现对近年来 lncRNAs 与 AD 的相关研究进行概述，以期为 AD 的防治提供新思路。

摘要:卒中是导致永久性残疾的主要原因，进展性卒中（SIP）是其中致死、致残率较高的类型。 研究 SIP 的临床及影像学表现成为临床工作者关注的核心问题，现就应用于临床的多种影像学技术对 SIP 患者的病情发展的研究进展予以综述。

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