摘要:目的 探究慢性失眠（CID）患者的病耻感及相关影响因素。方法 连续选取2019 年9 月 至2020 年6 月在安徽某三甲医院睡眠障碍科门诊就诊或住院的72 例CID患者作为CID 组，选取同时期 在本院体检的72 名健康人群作为对照组。采用慢性疾病病耻感量表评估其病耻感，采用匹兹堡睡眠质 量指数（PSQI）和健康调查简表（SF-36）评估其睡眠质量和生活质量，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA） 和汉密尔顿抑郁量表17 项版本（HAMD-17）评估其总体认知功能和抑郁状况，比较两组的各量表评分， 并分析CID 患者病耻感的影响因素。结果 CID 组患者的病耻感评分为（38.6±11.7）分，高于对照组的 （24.2±0.6）分（t=-6.747，P＜ 0.001）；CID 组患者的PSQI评分为16.0（15.0，18.0）分，高于对照组的7.0（5.0， 8.0）分（Z=-11.687，P ＜ 0.001）；CID 组患者的MoCA 评分为（22.3±4.5）分，低于对照组的（25.3±2.1）分 （t=5.168，P＜ 0.001）；CID 组患者的SF-36 各成分（生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、 社会功能、情感职能、精神健康）评分均降低（P＜0.001）。偏相关分析显示，CID组的病耻感与年龄、病程、 PSQI评分、HAMD-17评分呈正相关（P＜0.001），与文化程度、MoCA评分、SF-36评分呈负相关（P＜0.05）。 多因素回归分析显示，病程和SF-36 精神健康域是病耻感的危险因素（P＜ 0.001）。结论 CID 患者存在 病耻感，病程、生活质量、抑郁状况和睡眠质量是其发生的影响因素。

摘要:目的 对门诊抑郁症/ 双相障碍患者的服药依从性现状进行调查，探索服药依从性的影 响因素。方法 采用多中心连续入组的方法，选取首都医科大学附属北京安定医院、南京脑科医院、昆 明医学院附属第一医院、广州市精神病医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、第四军医大学附属西京 医院等6 家三级甲等精神专科医院或综合医院精神科为研究中心，对2015 年10 月至2016 年3 月就诊 于各中心的门诊抑郁症/ 双相障碍患者进行访谈，对服药依从性和相关因素等主要观察指标进行统计 分析。结果 共收集有效资料1 206 份，其中758 例（62.85%）服药依从性较差；双相/ 抑郁患者中依从 性差分别为56.49%（296/524）和67.74%（462/682）。服药依从性好与差的两组患者在年龄、教育程度、疾 病诊断、2 年内发作次数、本次发作病程、抑郁严重程度、自知力、就诊医院类型等方面差异有统计学意 义（P＜ 0.05）。多因素分析显示，本科以下学历患者（OR=0.719，95%CI：0.542～0.953，P＜ 0.05）、2 年内 发作2 次以上的患者（OR=0.424，95%CI：0.251～0.716，P ＜ 0.01）及中重度抑郁发作的患者（OR=0.444， 95%CI：0.327～0.603，P＜ 0.01）服药不依从风险较低；于综合医院就诊的患者不依从风险低于精神专 科就诊患者（OR=0.328，95%CI：0.241～0.447，P＜ 0.01）；抑郁症患者服药不依从的风险高于双相障碍患 者（OR=1.659，95%CI：1.205～2.284，P＜ 0.01）。结论 抑郁症和双相障碍门诊患者服药依从性不佳，相 关因素包括疾病种类、当前发作的严重程度、既往发作次数、就诊医院类型、教育程度等，有必要采取措 施提升抑郁症和双相障碍患者对药物治疗的依从性。

摘要:目的 探讨磁敏感加权成像（SWI）显示的显著低信号血管征（PHVS）与急性大脑中动脉 （MCA）脑梗死患者早期神经功能恶化（END）的相关性。方法 回顾性收集2017 年9 月至2020 年9 月于 我院卒中病区住院且资料完整的急性MCA 脑梗死患者，采用改良SWI-ASPECT 评分定量记录PHVS 的 部位与数量，根据患者入院7 d 内是否发生END 分为END 组和非END 组，分析PHVS 与END 的独立相 关性。结果 共纳入240 例急性MCA 脑梗死患者，其中END 组67 例，非END 组173 例。单因素分析显 示，END 组和非END 组的PHVS阳性率、高血压病、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、主 干动脉狭窄程度、外周血中性粒细胞/ 淋巴细胞比值（NLR）比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归统计分析显示，PHVS阳性率（OR=4.925，95%CI：2.525～9.607）、入院NIHSS 评分（OR=1.182， 95%CI：1.059～1.319）、NLR（OR=1.148，95%CI：1.017～1.295）、主干动脉重度狭窄（OR=2.620，95%CI： 1.185～5.793）和闭塞（OR=4.643，95%CI：1.662～12.975）是急性MCA 脑梗死患者发生END 的独立危险 因素。在PHVS阳性患者亚组分析中，END组的改良SWI-ASPECT评分高于非END组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 SWI显示的PHVS提示急性MCA脑梗死患者发生END的风险增高，需引起临床重视。

摘要:目的 探讨急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后24 h 血压与早期神经功能恶化的相关性。 方法 采用连续入组方便取样的方法纳入2018 年11 月1 日至2019 年9 月30 日在首都医科大学宣武医 院住院的353 例急性缺血性脑卒中患者。采用Logistic 回归分析控制混杂因素后对入院、溶栓完成即 刻、24 h、日间、夜间血压与早期神经功能恶化的关系进行分析。结果 调整混杂因素后，入院收缩压 （OR=5.018，95%CI：1.183～21.282，P=0.029）、入院舒张压（OR=4.691，95%CI：1.106～19.886，P=0.036）、 溶栓完成即刻收缩压（OR=4.851，95%CI：1.137～20.695，P=0.033）、溶栓完成即刻舒张压（OR=4.918， 95%CI：1.158～20.885，P=0.031）、24 h 平均收缩压（OR=1.021，95%CI：1.002～1.040，P=0.033）为早期神 经功能恶化发生的独立影响因素。结论 急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓期间的血压与神经功能恶化 的发生独立相关。

摘要:脑卒中仍然是全球第二大死亡原因，严重威胁人类的健康。导致脑卒中最常见相关疾病 主要包括动脉粥样硬化、高血压、心房颤动、糖尿病等。目前，急性缺血性脑卒中的治疗方法主要有溶 栓治疗及机械取栓治疗，但由于治疗时间窗的限制及缺血再灌注所带来的损害，迫切需要从脑卒中的 潜在分子机制出发寻找新的治疗方法，为脑卒中提供有效的治疗手段，从而降低脑卒中对人群带来的 伤害。长链非编码RNA（LncRNA）是一种位于细胞核或胞质内不具备编码能力的RNA，生长停滞特异 性5（GAS5）是LncRNA 家族成员之一。研究表明，LncRNA GAS5 可直接或间接参与细胞周期、增殖和凋 亡等过程，导致脑卒中及多种疾病的发生、发展。现就LncRNA GAS5 在脑卒中及相关疾病中发生、发 展的作用进行综述，旨在揭示LncRNA GAS5 在脑卒中中作为潜在生物标志物和治疗靶标的作用。

摘要:吞咽障碍是脑卒中患者的常见功能障碍之一，经颅磁刺激（TMS）是脑卒中后吞咽障碍常 用的治疗方法。Theta 爆发刺激是TMS 的一种刺激模式，具有时间短、强度低、安全性高等优势，目前已 被用于脑卒中后吞咽障碍患者的临床治疗中。现回顾Theta 爆发刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的国内外 研究，分别对其疗效、机制和安全性等方面进行综述。

摘要:青年脑卒中多不具备脑血管病常见的危险因素，病因以非常见类型或病因不明确为主。 由于青年脑卒中的总体发病率逐年增加，且脑卒中复发率亦与病因防控相关，故而对青年隐源性缺血 性卒中的病因学进行深入研究，并针对病因进行防治显得尤为重要。现对近年来报道的青年隐源性缺 血性卒中的病因学研究进展进行综述。

摘要:目的 分析低血糖生成指数饮食联合抗精神病药物治疗精神分裂症患者的临床效果。 方法 选择2019 年9 月至2020 年8 月在上海市黄浦区精神卫生中心住院的80 例精神分裂症患者作为 研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40 例。观察组在原有抗精神病药物治疗的基 础上给予低血糖生成指数饮食治疗，对照组则在原有抗精神病药物治疗的基础上给予普通病房饮食。 比较两组的治疗效果。结果 饮食治疗后，观察组的阳性与阴性症状量表（PANSS）总分及其阳性症 状因子分、阴性症状因子分和一般精神病理症状因子分均呈下降趋势。经重复测量方差分析，PANSS 总分显示组间主效应、时间主效应、时间和分组交互效应的差异均有统计学意义（F1=6.783，P1=0.011； F2=41.378，P2 ＜ 0.001；F3=41.378，P3 ＜ 0.001）；阳性症状因子分显示时间主效应及时间和分组交互 效应的差异有统计学意义（F1=10.302，P1 ＜ 0.001；F2=6.483，P3 ＜ 0.001），组间主效应差异无统计学意 义（F=0.384，P=0.537）；阴性症状因子分显示组间主效应及时间和分组交互效应的差异有统计学意义 （F1=4.655，P1=0.035；F2=37.087，P3 ＜ 0.001），时间主效应差异无统计学意义（F=2.594，P=0.054）；一般精 神病理症状因子分显示时间主效应及时间和分组交互效应差异有统计学意义（F1=36.177，P1 ＜ 0.001； F2=37.087，P2 ＜ 0.001），组间主效应差异无统计学意义（F=3.670，P=0.071）。从第8 周末开始，PANSS 总 分、阴性症状因子分和一般精神病理症状因子分的组间差异具有统计学意义，第8 周末分别为（t1=3.507， P1=0.001；t2=2.126，P2=0.037；t3=2.839，P3=0.006），第12 周末分别为（t1=4.337，P1=0.001；t2=3.201， P2=0.002；t3=3.000，P3=0.004）。从第4 周末开始，观察组的PANSS总分、阳性症状因子分和一般精神病 理症状因子分与治疗前比较具有统计学意义，第4 周末分别为（t1=7.481；t2=3.616；t3=5.430，P ＜ 0.05）， 第8 周末分别为（t1=7.649；t2=4.572；t3=7.531，P ＜ 0.05），第12 周末分别为（t1=7.564；t2=4.869；t3=7.622， P ＜ 0.05）。结论 低血糖生成指数饮食可能增加抗精神病药物改善精神症状的作用，对阴性、阳性症 状的进一步改善可能均有一定作用，且安全性好，可能是一种有效的治疗方案。

摘要:目的 探讨针对阿尔茨海默病照料者的综合干预对照料者照料负担及生活质量的影响。 方法 于2020 年1—6 月在重庆市精神卫生中心老年门诊招募选取180 名照料者，采用随机对照研究 设计将照料者分为综合干预组（90 名）和对照组（90 名）。研究组接受综合干预，对照组接受支持性心理 干预。分别于干预前及干预后3、6 个月使用照顾者负担量表（ZBI）及世界卫生组织生存质量量表简表 （WHOQOL-BREF）进行评估。结果 重复测量方差分析结果显示，两组照料者的ZBI、WHOQOL-BREF 评分组间比较差异有统计学意义（F=4.365、5.446，P＜0.05），且时间主效应（F=328.428、24.779，P＜0.05）、 交互作用（F=26.170、21.786，P＜ 0.05）差异均有统计学意义。结论 针对阿尔茨海默病照料者的综合 干预可以降低照料负担，提高其生活质量。

摘要:双相障碍中普遍存在睡眠障碍，睡眠障碍可能是双相障碍首发和复发的预测因素，同时 睡眠障碍对双相障碍患者造成诸多不利影响。目前双相障碍中睡眠障碍的发病机制尚不完全明确，且 治疗方法较少。现综述双相障碍中睡眠障碍的发病机制和治疗现状，以期为优化双相障碍睡眠治疗方 法提供临床借鉴。

摘要:痴呆症患者易出现各种精神行为症状，增加照顾者负担，降低患者生活质量，因此精神行 为症状成为痴呆症患者治疗护理的重点、难点。国外研究显示，依恋方式与痴呆症患者的精神、行为异 常密切相关，而国内相关研究较少。现从成人依恋的视角出发对相关研究进行综述，通过对成人依恋 理论、类型与维度、评估工具进行介绍，并探索成人依恋对痴呆患者的影响，以期提高我国医务人员应 用成人依恋理论解释痴呆症患者精神行为症状的认识，为进一步制定基于成人依恋理论的痴呆症护理 干预提供新思路。

摘要:孤独症谱系障碍（ASD）是一组严重的高异质性神经发育障碍，是遗传因素和复杂环境因 素共同作用的结果，病理学机制还不清楚。大量的研究提示表观遗传学机制尤其是特殊脑区的miRNA 表达异常可能参与了ASD 的发生发展，循环miRNA 有望成为早期诊断的生物学标志物。

摘要:适度的压力有利于个体的生存和发展，但当压力水平超出个体所能承受范围或者反复暴 露于压力下，会导致慢性应激，出现社会功能障碍，增加精神疾病的风险，尤其是焦虑障碍相关疾病。 目前，研究已经发现催产素能系统的失调与焦虑障碍相关疾病的发生和维持有关。现阐述催产素与焦 虑障碍相关社会功能缺陷的关系、催产素在焦虑障碍相关疾病中的作用机制及相关研究进展与不足， 希望有助于提高对焦虑障碍相关疾病的理解，为未来催产素系统的研究提供资料，开发以催产素治疗 为基础的个体化预防及治疗策略。

摘要:疼痛是老年痴呆患者常见问题，严重时会引发精神行为症状。痴呆患者的疼痛评估需要 自评、他评相结合，现就痴呆患者疼痛的自我报告及观察性评估进行综述，为评价痴呆患者的疼痛干预 效果提供参考。