• 2022年第12期文章目次
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    • >述评
    • 脑胶质瘤边界识别的成像技术研究进展

      2022, 22(12). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2022.12.001

      摘要 (102) HTML (0) PDF 450.67 K (955) 评论 (0) 收藏

      摘要:脑胶质瘤是成人中枢神经系统中最常见的原发性恶性肿瘤。肿瘤细胞的浸润性生长是脑 胶质瘤重要的生物学特征,因此肿瘤边界的判断存在困难。精确定位肿瘤边界有助于达到最大程度地 安全切除肿瘤,并利于术后放疗靶区的勾画、延缓肿瘤复发和提高患者的术后生存质量。目前,对肿瘤 边界的判断主要依赖于术前影像学扫描和术中多模态神经导航的联合应用。近年来,各类有创和无创 的成像技术在脑胶质瘤边界识别的方向上取得了一定进展。不同影像技术可提供包括组织解剖、功能 代谢等多方面的肿瘤信息,有利于更加准确地确定肿瘤病灶边缘。现对多种成像技术在脑胶质瘤边界 识别中的作用作一综述。

    • >论著
    • 儿童期虐待对大学生焦虑抑郁情绪的影响:人格、社会支持和生活事件的中介作用

      2022, 22(12). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2022.12.002

      摘要 (59) HTML (0) PDF 579.61 K (316) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨人格、社会支持和生活事件在儿童期受虐待与大学生焦虑、抑郁情绪之间的 中介作用。方法 采用整群随机抽样法,以班级为单位选取徐州市 3 所高校的 2 420 名大学生,使用焦 虑自评量表(SAS)、贝克抑郁自评问卷(BDI)、儿童期虐待史自评量表(PRCA)、社会支持评定量表(SSRS)、 青少年生活事件量表(ASLEC)、简式大五人格问卷(NEO-FFI-R)进行评估。采用 Pearson 相关和多重线性 回归分析儿童期受虐待大学生的焦虑、抑郁与人格、社会支持、生活事件、虐待之间的关系,并构建儿 童期受虐待大学生焦虑、抑郁形成机制的结构方程模型。共发放问卷 2 420 份,回收有效问卷 2 374 份, 有效回收率为 98.1%。结果 2 374 名大学生中,有 929 名(39.1%)在儿童期遭受过虐待。儿童期受 虐待大学生的 BDI 评分、SAS 评分与 PRCA 总分、ASLEC 评分、神经质评分呈正相关(r=0.366~0.632, P< 0.001),与 SSRS 总分、外向性评分、开放性评分、友善性评分和谨慎性评分呈负相关(r=-0.440~ -0.128,P< 0.001)。NEO-FFI-R 各分量表评分、SSRS 总分、ASLEC 评分、PRCA 总分两两之间存在相关 性(r=-0.515~-0.065、0.220~0.456;P< 0.05)。回归分析结果显示,儿童期受虐待对大学生人格、生活 事件、社会支持、焦虑、抑郁有直接影响(P< 0.05);人格对生活事件、社会支持、焦虑、抑郁有直接影响 (P< 0.01);社会支持对生活事件有直接影响(P< 0.01),对焦虑、抑郁无直接影响;生活事件对焦虑、抑 郁有直接影响(P< 0.05)。模型的拟合指数中,卡方 / 自由度为 3.361,简约调整适配度指数为 0.648、简 约调整比较适配指数为 0.712、简约调整规准适配指数为 0.696;渐进残差均方和平方根为 0.049,适配度 指数为 0.952,调整后适配度指数为 0.930;规准适配指数为 0.925、相对适配指数为 0.900、增量拟合指数 为 0.946、非规准适配指数为 0.928、比较适配指数为 0.946,模型适配度良好。结论 儿童期受虐待大学 生容易出现焦虑、抑郁情绪,人格特质、社会支持和生活事件在儿童期虐待和大学生焦虑、抑郁情绪之 间发挥着中介效应。

    • >专题
    • 阿尔茨海默病相关分子标志物APP和MAPT在人脑胶质瘤中的表达及临床意义

      2022, 22(12). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2022.12.003

      摘要 (41) HTML (0) PDF 1.63 M (352) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究阿尔茨海默病(AD)相关分子标志物APP和MAPT在人脑胶质瘤中的表达水平, 及作为脑胶质瘤潜在预后判断标志物和干预靶点的意义。方法 纳入中国脑胶质瘤基因组图谱计划 (CGGA)和癌症基因组图谱计划(TCGA)2 个数据库中的 325 个和 609 个Ⅱ~Ⅳ级胶质瘤患者,收集患者的 WHO 病理分级、原发或继发状态、IDH 突变状态、1p/19q 杂合缺失状态、生存期等数据以及 APP 和 MAPT 2 种基因的表达水平。对基因表达水平进行标准化处理后,比较 2 种基因在各级别胶质瘤、IDH 突变 / 野生型、1p/19q 杂合缺失 / 野生型中的表达差异。采用 Kaplan-Meier(K-M)生存曲线分析 2 种基因水平 与原发、继发胶质瘤预后的关系,并采用 Log-rank 进行比较。在 CGGA 和 TCGA 数据库中筛选与 MAPT 表达水平相关的基因列表,采用基因本体论(GO)功能富集分析 MAPT 影响胶质瘤预后的分子机制。 结果 在 CGGA 和 TCGA 数据库中,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤患者之间的 MAPT 表达水平两两比较,差异均有 统计学意义(均P< 0.01)。在 TCGA 数据库中,仅Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤患者之间的 APP 表达水平比较,差异有 统计学意义(P< 0.01)。在 CGGA 和 TCGA 数据库中,Ⅱ~Ⅳ级胶质瘤 IDH 突变型患者的 MAPT 表达水 平均高于 IDH 野生型患者,差异均有统计学意义(均P< 0.01);在 TCGA 数据库中,Ⅳ级胶质瘤 IDH 突变 型 APP 表达水平高于野生型患者,差异有统计学意义(P< 0.05)。在 TCGA 数据库中,APP 在Ⅱ、Ⅲ级胶 质瘤以及 MAPT 在Ⅲ级胶质瘤患者 1p/19q 杂合缺失和野生型之间的表达水平比较,差异有统计学意义 (P< 0.001);在 CGGA 数据库中,Ⅳ级胶质瘤 1p/19q 杂合缺失和野生型患者之间的 MAPT 表达水平比较, 差异有统计学意义(P< 0.001)。K-M 生存曲线分析显示,MAPT 基因能够有效判断原发性胶质瘤患者的 预后,MAPT 表达水平较高的患者预后较好(P< 0.001)。GO 功能富集分析显示,MAPT 表达水平与胶质 瘤的肌动蛋白细胞骨架组装、微管蛋白细胞骨架组装、Wnt 通路、神经系统发育、以 DNA 为模板的转录 调控、RNA 聚合酶Ⅱ启动子转录调控呈正相关,与细胞迁移、细胞黏附、血管生成、细胞分裂、细胞增殖 等呈负相关。细胞模型验证发现,MAPT 过表达能够抑制胶质瘤细胞的迁移和侵袭能力。结论 MAPT 表达水平可以预测原发性胶质瘤患者的预后,且 MAPT 与胶质瘤恶性程度存在相关性,是胶质瘤研究和 治疗的潜在靶点。

    • 脑胶质瘤患者的围术期焦虑症状及其对生存期的影响研究

      2022, 22(12). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2022.12.004

      摘要 (52) HTML (0) PDF 776.82 K (214) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨胶质瘤患者围术期的焦虑症状及其对患者生存预后的影响。方法 回顾性 分析 2016 年 7 月至 2019 年 6 月在首都医科大学附属北京天坛医院接受手术治疗的 186 例脑胶质瘤患 者的资料。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者手术前后的焦虑症状并分析其与临床特征的相 关性。采用二元 Logistic 回归分析患者围术期焦虑的影响因素。于随访时记录患者的无进展生存期, 采用 Kaplan-Meier 生存曲线和多因素 Cox 回归分析临床特征及焦虑症状对患者无进展生存期的影响。 结果 术后随访共 64 例患者失访。根据 HAMA 评分将患者分为术前无焦虑组(≤ 7 分,116 例)、术前焦 虑组(>7分,70例)、术后无焦虑组(≤7分,74例)、术后焦虑组(>7分,48例)。术前焦虑组中,2例(1.08%) 患者为明显焦虑,1 例(0.54%)患者为严重焦虑。术后焦虑组中,2 例(1.64%)患者为明显焦虑。女性患 者术前 HAMA 评分高于男性患者,肿瘤位于左侧患者的术后 HAMA 评分高于位于右侧的患者,差异有 统计学意义(P< 0.05)。二元 Logistic 回归分析显示,男性是胶质瘤患者术前焦虑的保护因素(OR=0.461, 95%CI=0.247~0.860,P=0.015)。Kaplan-Meier 曲线显示,术前焦虑组患者的无进展生存期短于无焦虑 组患者,差异有统计学意义(P=0.035)。多因素 Cox 回归结果显示,性别(HR=2.980,95%CI:1.121~7.927, P=0.029)、术前 HAMA 评分(HR=2.573,95%CI:1.079~6.134,P=0.033)是胶质瘤患者术后无进展生存期 的影响因素。结论 女性胶质瘤患者易在术前出现焦虑症状,肿瘤病变在左侧的胶质瘤患者易出现术 后焦虑,而患者术前焦虑对无进展生存期有负面影响作用。在关注胶质瘤患者围术期心理状态的基础 上,应根据患者临床特征,对高风险患者群体的术前心理状态做早期干预。

    • 基于多灶性胶质母细胞瘤整合基因组分析脑胶质瘤复发相关生物标志物的研究

      2022, 22(12). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2022.12.005

      摘要 (34) HTML (0) PDF 1.60 M (312) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 基于多灶性胶质母细胞瘤(M-GBM)基因组分析脑胶质瘤复发相关生物标志物,为 了解潜在的发病机制和制订针对性的治疗策略提供依据。方法 选择中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA) 中 1 例胶质母细胞瘤患者的原发性和非同步性肿瘤样本的基因组进行高通量测序,并通过单核苷酸变 异(SNV)和基因组重排进行验证。对差异基因进行筛选,并将所测序数据的差异基因纳入 CGGA_325 和 CGGA_693 两个数据库中进行 Kaplan-Meier 生存曲线分析。结果 在原发性和非同步性肿瘤中分别 检测到 14 322、16 464 个 SNV,其中 4 744 个(33.1%)SNV 是共有的。1 组基因重排存在于原发性和非同 步性肿瘤中,3 组基因重排存在于原发性肿瘤中但不存在于非同步性肿瘤中,1 组重排存在于非同步性 肿瘤中但不存在于原发性肿瘤中。生存曲线分析结果显示,总生存期和无进展生存期的差异有统计学 意义(P< 0.01),低风险组患者的生存优于高风险组。结论 祖先克隆的子代细胞可能较早发生分化, 然后平行进化产生M-GBM,尽管在重排全景图上存在总体差异,但两个病变有共同的祖先。一组生物 标志物可能与M-GBM 的复发和级别进展相关。临床可根据靶向治疗策略独立分析 M-GBM 患者不同位 置的病变,指导精准治疗。

    • >学术交流
    • 阿尔茨海默病患者照护需求评估量表的编制及信效度检验

      2022, 22(12). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2022.12.006

      摘要 (21) HTML (0) PDF 381.60 K (194) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 编制阿尔茨海默病(AD)患者照护需求评估量表并对其进行信效度检验。方法 基 于文献回顾、临床实践、深度访谈并通过 2 轮专家函询,构建初始量表。采用便利抽样法,选取 2020 年 10 月至 2021 年 3 月在重庆市精神卫生中心记忆门诊确诊的 150 例 AD 患者进行预调查,通过项目分析和 探索性因子分析进行条目筛选,形成正式量表。采用便利抽样法,选取 2021 年 5— 7 月在重庆市精神卫 生中心记忆门诊确诊的 105 例 AD 患者进行正式调查,采用 SPSS 25.0 统计学软件和 AMOS 软件对正式量 表进行信度检验及验证性因子分析。结果 AD 患者照护需求评估量表包括日常生活照料要求、医疗照 护需求、康复训练需求、社会心理需求 4 个维度,共 16 个条目,解释的总方差变异为 76.074%;验证性因 子分析显示,χ2 /df=2.043,RMSEA=0.100,TLI=0.907,CFI=0.924。总量表的 Cronbach's α 系数为 0.902, 分半信度为 0.633,各维度的 Cronbach's α 系数为 0.736~0.952,分半信度为 0.739~0.931。结论 AD 患 者照护需求评估量表的信效度良好,可作为评估 AD 患者照护需求的测量工具。

    • 急性缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值的变化及短期预后

      2022, 22(12). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2022.12.007

      摘要 (21) HTML (0) PDF 324.36 K (165) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析急性缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者 中性粒细胞 / 淋巴细胞比值(NLR)、血小板 / 淋巴细胞比值(PLR)及睡眠结构的改变和短期预后情况。 方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 3 月于北京市大兴区人民医院神经内科住院的 106 例急性缺血性脑卒 中患者为研究对象。对患者行多导睡眠图(PSG)监测,根据呼吸暂停低通气指数将患者分为非 OSAHS 组(n=52)、轻度 OSAHS 组(n=24)及中重度 OSAHS 组(n=30)。比较 3 组患者血液中 NLR、PLR 水平及睡 眠结构的改变,并于出院 3 个月随访时采用 Barthel 指数和改良 Rankin 评分比较 3 组患者神经功能的差 异。结果 3 组患者血清 NLR、PLR 水平比较[1.90(1.60,2.71)比 2.30(1.70,4.12)比 2.35(1.67,6.40)、 (161.00±74.10)比(207.10±90.10)比(214.30±96.60)],差异有统计学意义(P< 0.05);中重度 OSAHS 组 患者 NLR、PLR水平高于非OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者REM期比例、NREM 1期比 例、NREM 3期比例、觉醒次数比较[(17.78±6.13)%比(15.21±5.29)%比(13.97±5.03)%、(15.01±8.62)%比 (19.26±10.93)%比(20.39±9.14)%、(15.58±9.55)%比(11.43±5.49)%比(9.81±5.86)%、4.00(3.00,6.00)次比 5.00(4.00,6.00)次比6.00(5.00,8.00)次],差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAHS组患者NREM 1期比 例高于非OSAHS组,NREM 3期比例、REM期比例低于非OSAHS组,觉醒次数多于非OSAHS组,差异有统 计学意义(P< 0.05)。3 组患者出院 3 个月时的 Barthel 指数和改良 Rankin 评分比较[(87.40±9.20)分比 (83.54±9.61)分比(82.67±6.07)分、1.00(0,2.00)分比 2.00(0.25,3.00)分比 2.00(1.00,3.00)分],差异有 统计学意义(P<0.05);轻度、中重度OSAHS组患者Barthel指数低于非OSAHS组,改良Rankin评分高于非 OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中重度 OSAHS 升高了患者的 NLR 及 PLR 水平,增加了 睡眠觉醒次数,低氧促进的炎性反应及睡眠结构紊乱可能与急性缺血性脑卒中短期预后不良结局有关。

    • 伴躯体症状抑郁症患者皮质醇水平与认知功能的相关性

      2022, 22(12). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2022.12.008

      摘要 (35) HTML (0) PDF 396.82 K (334) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨伴躯体症状抑郁症患者血浆皮质醇水平与认知功能的相关性。方法 选取 2021 年 11 月至 2022 年 7 月唐山市开滦精神卫生中心收治的 93 例首发轻、中度抑郁症患者为研究对象。 将健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)评分≥ 10 分的患者纳入伴躯体症状抑郁症组(n=53),将< 5 分者 纳入不伴躯体症状抑郁症组(n=40)。采用 24 项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、蒙特利尔认知评估量表 (MoCA)比较两组患者的抑郁程度和认知功能。采用酶联免疫吸附法检测两组患者上午 8:00 血浆皮 质醇水平并比较。采用 Pearson 相关分析两组患者 HAMD-24、MoCA 评分与血浆皮质醇水平的相关性。 结果 伴躯体症状抑郁症组患者的 HAMD-24 总分为(35.92±3.28)分,高于不伴躯体症状抑郁症组患者 的(31.78±1.70)分,差异有统计学意义(P< 0.05)。不伴躯体症状抑郁症组患者的 MoCA 总分、注意力、 延迟回忆、定向维度评分高于伴躯体症状抑郁症组[(25.38±2.50)分比(23.98±3.58)分、(5.00±0.64)分 比(4.57±1.14)分、(3.65±0.66)分比(3.21±0.79)分、6.00(5.00,6.00)分比 6.00(6.00,6.00)分],差异有统 计学意义(P< 0.05)。伴躯体症状抑郁症组患者的血浆皮质醇水平为(21.76±5.50)μg/dl,高于不伴躯 体症状抑郁症组患者的(15.34±4.95)μg/dl,差异有统计学意义(P< 0.01)。相关性分析显示,伴躯体症 状抑郁症组患者的血浆皮质醇水平与 HAMD-24 总分呈正相关,与 MoCA 总分以及注意力、延迟回忆、定 向维度评分呈负相关(r=0.550、-0.452、-0.474、-0.513、-0.489;P< 0.01)。结论 伴躯体症状抑郁症患 者的抑郁程度重且血浆皮质醇水平高,且血浆皮质醇水平与认知功能存在相关性。

    • 大鼠海马区A1/A2型星形胶质细胞在弥漫性脑损伤后的表达变化

      2022, 22(12). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2022.12.009

      摘要 (29) HTML (0) PDF 864.45 K (199) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 检测大鼠在弥漫性脑损伤(DBI)后海马区 A1/A2 型星形胶质细胞(A1s、A2s)随时间 的表达变化。方法 选取 SD 雄性大鼠 48 只,随机分为对照组和 DBI 后 4 h、8 h、12 h、1 d、3 d、5 d、7 d 组, 每组6只,通过改良的Marmarou脑损伤打击装置建立大鼠脑损伤模型,通过大体观察、苏木素-伊红(HE) 染色观察大鼠脑组织损伤情况,通过免疫组织化学染色、实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测各组 大鼠海马区 A1s、A2s 标志物 C3d、S100A10 的蛋白及 mRNA 的表达变化。结果 大体观察显示,对照组 大鼠未见明显异常;实验组大鼠可见局限性蛛网膜下腔出血,侧脑室和脑组织腹侧面少量出血,脑组织 可见轻度水肿,未见局灶性脑挫伤及脑挫裂伤。HE 染色结果显示,实验组大鼠 DBI 后的大脑皮层及深 部脑组织形态学改变,大鼠颅脑损伤为弥漫性,DBI 造模成功。免疫组织化学染色结果显示,对照组大 鼠海马区 C3d 蛋白的平均光密度值为(0.002 6±0.000 3),DBI 后 4 h 升高至(0.003 4±0.000 1),于 DBI 后 1 d 达高峰,为(0.015 8±0.000 4),染色程度加深,随后逐渐下降,7 d 时为(0.003 6±0.000 2);DBI 后 8 h、 12 h、1 d、3 d、5 d 组大鼠的海马组织 C3d 蛋白的平均光密度值高于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05)。对照组大鼠海马区S100A10蛋白的平均光密度值为(0.078 7±0.006 8),DBI后4 h下降至(0.051 9± 0.002 1),1 d 时最少,为(0.005 2±0.000 2),随后上升,7 d 时为(0.034 6±0.001 8);DBI 后 4 h、8 h、12 h、1 d、 3 d、5 d、7 d 组大鼠的海马组织 S100A10 蛋白的平均光密度值低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05)。实时荧光定量 PCR 检测结果显示,C3d 于 DBI 后 4 h 出现升高的趋势,8 h 左右达高峰,表达量为 (9.365 2±0.543 8)2-Δ △ Ct,随后逐渐下降;S100A10 在 DBI 4 h 后开始下降,8 h 左右表达量最低,表达量为 (0.446 9±0.007 8)2-Δ △ Ct,随后呈上升趋势。DBI 后 4 h、8 h、12 h、1 d、3 d、5 d、7 d 组大鼠的 C3d mRNA 表达量均高于对照组,DBI 后 4 h、8 h、3 d、5 d、7 d 组大鼠的 S100A10 mRNA 表达量均低于对照组,差异 均有统计学意义(均P<0.05)。结论 DBI后7 d内A1s、A2s呈单峰表达的时序性变化规律,且趋势相反, 为 DBI 时间推断、临床用药及治疗提供一定的理论依据。

    • >综述
    • 非典型抗精神病药诱发代谢综合征和加重认知障碍相关机制的研究进展

      2022, 22(12). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2022.12.010

      摘要 (47) HTML (0) PDF 348.47 K (599) 评论 (0) 收藏

      摘要:认知障碍是精神分裂症的核心症状。非典型抗精神病药物治疗容易诱发患者的代谢综合 征,而代谢综合征又可进一步加重患者的认知障碍。引起以上临床表现的内在机制主要包括脑源性神 经因子机制、胰岛素抵抗机制、肠道菌群机制、免疫炎症机制和微血管病变机制。基于非典型抗精神病 药物、代谢综合征和认知障碍之间存在复杂联系,现就 3 者的关系及已发现的生物学机制予以综述。

    • 精神分裂症的神经心理学测评研究进展

      2022, 22(12). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2022.12.011

      摘要 (68) HTML (0) PDF 393.36 K (1207) 评论 (0) 收藏

      摘要:认知缺损症状是精神分裂症的核心症状之一,目前主要应用神经心理学测验进行评估, 并逐渐发展了一些成套测评工具,在前期研究基础上,中国学者也发展了中国精神分裂症认知成套测 验。现对常用的认知成套测评工具及精神分裂症的认知成套测验进行综述。

    • β-淀粉样蛋白代谢异常与阿尔茨海默病

      2022, 22(12). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2022.12.012

      摘要 (54) HTML (0) PDF 352.33 K (1687) 评论 (0) 收藏

      摘要:阿尔茨海默病(AD)临床常见进行性认知功能下降,行为异常,最终出现痴呆。神经病理 可见 tau 蛋白神经纤维缠结、β-淀粉样蛋白(Aβ)蓄积形成老年斑,以及小胶质细胞增生和神经元、白 质、突触的大量缺失。由于淀粉样蛋白病理可能早于 tau 蛋白病理,早于 AD 脑萎缩及临床症状的出现, 现阐述 Aβ 代谢异常与 AD 的相关性。

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