摘要:精神分裂症是一种常见的重性精神障碍，发病机制未明。近年来，越来越多的证据表明 精神分裂症与炎症以及色氨酸犬尿氨酸代谢通路之间存在联系。色氨酸代谢产物犬尿酸是N-甲基-D- 天门冬氨酸受体（NMDAR）的内源性拮抗剂。在炎症作用下，偏向犬尿酸生成的色氨酸犬尿氨酸代谢失 衡会导致 NMDAR 失能，这可能是精神分裂症的发病机制之一。因此，色氨酸犬尿氨酸代谢通路和炎症 可以作为药物靶点，应用在精神分裂症的治疗过程中。现从色氨酸犬尿氨酸代谢通路入手，探讨炎症 对犬尿氨酸代谢的影响，总结以此为靶向的药物疗效，呈现色氨酸犬尿氨酸代谢通路失调与炎症在精 神分裂症中的研究进展。

摘要:目的 探讨简易精神评价量表（MMSE）五边形复制定性评分测试（QSPT）对路易体痴呆 （DLB）与阿尔茨海默病（AD）的鉴别诊断价值。方法 选取符合纳入标准的 2018 年 1 月至 2021 年 8 月在 首都医科大学宣武医院神经内科就诊的患者为研究对象，回顾性分析 61 例 DLB 患者与 71 例 AD 患者。 比较两组患者性别、年龄、受教育年限、MMSE 评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）以及临床痴呆评定 量表（CDR）评分，同时记录量表中可反映视空间障碍的子项目分值：MoCA 中的连线测试、立方体临摹、 画钟试验与 MMSE 中的五边形复制测试，并按照 QSPT 及改良 QSPT 评分对患者的五边形复制测试进行 进一步评分，在两组患者间进行比较，同时以 CDR 为 0.5 分进行亚组分组，对轻度认知障碍患者的上述 指标进行比较。利用多因素逐步 Logistic 回归分析 QSPT 或改良 QSPT 联合其他临床心理测评对 DLB 和 AD 的区分效力。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）预测 QSPT 和改良 QSPT 对两种疾病的区分效 果。结果 DLB 与 AD 两组患者连线测试、立方体临摹、画钟试验、五边形复制测试、QSPT、改良 QSPT 评分以及性别比较，差异有统计学意义（P＜ 0.01）；两组患者的 MMSE、MoCA 评分，年龄、受教育年限比 较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。QSPT 鉴别 DLB 与 AD 两组患者的灵敏度为 71.8%，特异度为 67.2%， AUC 为 0.682（95%CI=0.584～0.772），cut-off 值为 9.5。改良 QSPT 鉴别 DLB 与 AD 两组患者的灵敏度为 68.9%，特异度为 84.5%，AUC 为 0.780（95%CI=0.696～0.862），cut-off 值为 8.5。Logistic 回归分析结果显 示改良QSPT、立方体临摹与两种疾病区分相关。DLB与AD轻度认知障碍患者的连线测试、立方体临摹、 五边形复制测试、QSPT 及改良 QSPT 评分比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；性别，年龄，受教育年限， MMSE、MoCA 评分比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。改良 QSPT 在鉴别 DLB 与 AD 两组中轻度认知障 碍患者的灵敏度为 64.7%，特异度为 91.3%，AUC 为 0.714（95%CI=0.533～0.894）。结论 应用 QSPT 作为 DLB 与 AD 的鉴别诊断有一定价值，但其准确度与效能还有待评估。经过改良后的 QSPT 方法拥有更高 的准确度以及诊断效能，可以作为用于两种疾病早期鉴别的神经心理评估手段。

摘要:目的 分析脑小血管病（CSVD）患者运动认知风险综合征（MCRS）的步态参数及步态模式 变化。方法 选择 2020 年 9 月 1 日至 2021 年 6 月 1 日在解放军总医院第七医学中心神经内科连续就诊 的 42 例伴有脑白质病变的 CSVD 患者为研究对象，根据是否诊断为 MCRS 分为 MCRS 阳性组（n=24）和 MCRS 阴性组（n=18）。比较两组患者的简易智力状态检查（MMSE）、Fazekas 评分，并比较患者单任务行走 （STW）和双重任务行走（DTW）时的速度、步频、步长、跨步时间，计算双重任务效应（DTC）及步行率。采 用二元 Logistic 回归分析 CSVD 患者发生 MCRS 的独立危险因素。结果 MCRS阴性组患者MMSE评分 ［28（27，30）分比26（26，27）分］、DTW步行率［9.046（8.775，9.582）（cm·min）/步比8.230（7.232，8.878）（cm·min）/步］、 DTW 速度［（93.611±19.560）cm/s 比（82.167±16.531）cm/s］高于 MCRS 阳性组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。 二 元 Logistic 回 归 显 示，DTW 步 行 率（OR=0.422，95%CI：0.182～0.978，P=0.044）、MMSE 评 分 （OR=0.276，95%CI：0.099～0.764，P=0.013）是 CSVD 患者发生 MCRS 的独立危险因素。调整一般资料后， DTW 步行率（OR=0.286，95%CI：0.089～0.920，P=0.036）、MMSE 评分（OR=0.193，95%CI：0.045～0.816， P=0.022）仍是CSVD患者发生MCRS的独立危险因素。42例患者执行STW时的速度［（91.595±19.251）cm/s 比（87.071±18.569）cm/s］、步长［（98.214±14.447）cm 比（93.524±12.968）cm］高于 DTW，差异有统计学 意义（P＜ 0.01），效应值为中等效应（Cohen's d=0.239、0.342）。结论 CSVD 患者在进行 DTW 时更易出现 步态障碍，主要表现为行走速度和步长的减小以及步态模式的改变。步行率是发生 MCRS 的独立危险 因素，随着 DTW 步行率的增加，发生 MCRS 的风险增加。

摘要:言语性听幻觉是在没有外界刺激的情况下，让人产生听到声音的知觉障碍，是精神分裂 症的典型症状之一。部分幻听患者对抗精神病药物疗效不显著或对药物依从性差，临床上的治疗需要 新的策略。现综述精神分裂症言语性听幻觉症状相关脑区的异常研究及非药物干预的研究进展，包括 重复经颅磁刺激、认知行为治疗和认知训练等，为治疗提供新思路。

摘要:精神分裂症患者存在严重的社会认知缺陷，而面孔情绪识别受损是社会认知受损的一个 重要方面，这一症状在精神分裂症不同阶段的人群中稳定存在。使用量化的事件相关电位指标探讨面 孔情绪识别缺陷的机制，加深对疾病的理解。现就精神分裂症的面孔情绪识别缺陷及其事件相关电位 的特征和机制进行综述。

摘要:精神分裂症是一种严重精神障碍，给患者、家庭、社会均带来了极大的经济负担。精神分 裂症患者在院外仍需持续的康复治疗，而社区则是提供这些康复治疗的主要场所。因此，建立科学有 效的精神分裂症社区康复模式已经成为国内外精神卫生事业发展的重要课题。现通过对国内外现存的 社区精神康复模式进行综述，为我国完善精神卫生服务体系提供新的依据。

摘要:精神分裂症是一种严重的精神障碍，康复难度大、复发性高是其特点，除了药物治疗以外， 认知行为治疗在精神分裂症领域中的应用越来越广泛。虽然精神分裂症的认知行为治疗取得了一定进 展，但仍存在一些不足，研究结果也不尽相同。现通过复习精神分裂症认知行为治疗的相关文献，从研 究现状、存在的障碍和未来展望等方面进行综述，旨在为今后应用认知行为治疗改善精神分裂症患者 症状与情绪的临床应用与研究提供参考。

摘要:目的 探讨重性抑郁障碍（MDD）患者失眠与认知功能的关系。方法 选取 2014 年 9 月至 2016 年 9 月于首都医科大学附属北京安定医院门诊就诊的 101 例 MDD 患者为研究对象。采用中文版重 复性成套神经心理状态测验（RBANS）评估患者的认知功能；采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估 患者睡眠情况，根据睡眠障碍因子得分分成失眠组（n=45）和非失眠组（n=56）。比较两组患者的 RBANS、 HAMD-17 得分，采用 Kendall's tau-b 相关及 Pearson 相关分析 MDD 患者认知功能和睡眠的相关性。采 用分层回归分析 MDD 患者性别、婚姻状况、受教育年限、总病程、发作次数、失眠与词汇再识的关系。 结果 失眠组和非失眠组患者的 HAMD-17 得分［15.00（5.00，21.00）分比 2.00（0，6.50）分］、RBANS 总分 ［82.00（71.00，90.00）分比 87.00（82.25，95.00）分］、词汇回忆得分［5.00（3.00，7.00）分比 6.00（4.00，7.75）分］、 词汇再识得分［19.00（18.00，20.00）分比 20.00（19.00，20.00）分］比较，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。 词汇回忆、词汇再识与失眠呈负相关（r=-0.170、-0.265；P＜ 0.05）；语义流畅性、词汇再识与睡眠障碍 呈负相关（r=-0.198、-0.250；P＜ 0.05）。分层回归分析结果显示，回归模型具有统计学意义（R=0.519， R2 =0.269，F=5.712，P＜ 0.05），失眠、婚姻状况、总病程、受教育年限是词汇再识的预测因素（P＜ 0.05）。 结论 MDD 患者的认知功能与失眠症状具有相关性。

摘要:目的 探讨高中生自尊在生活事件与学校适应之间的中介作用，为提高高中生学校适应 提供实证依据。方法 采用方便抽样法，于 2019 年 11 月抽取山东省济南市 2 所中学的 1 192 名高一、 高二学生为研究对象。采用高中生学校适应量表（QSAHSS）、高中生自尊量表以及中学生生活事件多 维评定问卷进行问卷调查。采用 Pearson 相关分析高中生自尊、生活事件与学校适应的相关性。采用 SPSS 24.0 软件和 Process v3.3 插件中的模型 4 进行中介效应分析。结果 高中男生的 QSAHSS 得分高 于高中女生［（238.04±22.76）分比（235.01±20.38）分）］，重点高中生的 QSAHSS 得分高于普通高中生 ［（237.98±20.51）分比（234.05±23.23）分）］，差异有统计学意义（t=2.420、3.041；P＜ 0.05）；高一、高二 高中生的 QSAHSS 得分比较［（237.30±20.24）分比（235.59±23.15）分）］，差异无统计学意义（t=1.358， P＞0.05）。相关分析结果显示，高中生生活事件与自尊、学校适应均呈负相关（r=-0.41、-0.19；P＜0.05）， 自尊与学校适应呈正相关（r=0.16，P＜ 0.05）。高中生自尊在生活事件与学校适应之间起到部分中介作 用，中介效应占总效应的 24.73%。结论 高中生自尊在生活事件与学校适应中起部分中介作用。在教 育过程中，有针对性地提高高中生自尊水平在一定程度上可以提高其学校适应水平。

摘要:目的 探索双相情感障碍不同心境状态与免疫及应激因子的相关性，为探索不同心境状 态的潜在病理生理机制提供线索。方法 回顾性选取 2018 年 1— 12 月在首都医科大学附属北京安定 医院住院的 1 989 例双相情感障碍患者作为研究对象，其中双相躁狂发作患者 1 182 例，双相抑郁发作 患者 536 例，双相混合发作患者 271 例。对 3 种不同发作类型患者的人口学资料及生化指标进行比较， 生化指标包括 C 反应蛋白（CRP）、补体 3（C3）、补体 4（C4）、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 M（IgM）、免疫 球蛋白 A（IgA）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇。应用多元 Logistic 回归分析控制混杂因素，明确 各生化指标对双相情感障碍不同心境状态的影响。结果 双相躁狂发作、双相抑郁发作及双相混合 发作患者的年龄、CRP、C3、C4、IgM、IgA、ACTH 比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。与双相抑郁发作 相 比，IgA（OR=1.220，95%CI=1.094～1.360）、C4（OR=7.281，95%CI=1.203～44.067）及 ACTH（OR=0.996， 95%CI=0.994～0.998）是 双 相 躁 狂 发 作 的 影 响 因 素（P＜ 0.05）；C3（OR=0.246，95%CI=0.115～0.523）、 ACTH（OR=0.996，95%CI=0.993～0.999）是双相混合发作的影响因素（P＜ 0.05）。结论 在双相情感障 碍不同心境状态的患者中，炎症及应激因子的水平存在差异。双相混合发作患者与较低 C3 水平相关， 双相抑郁发作与较高 ACTH 水平相关，双相躁狂发作患者与较高 IgA 水平相关。

摘要:目的 探讨全身免疫炎症指数（SII）、D- 二聚体（D-D）与青年急性脑梗死患者病情严重程 度及预后的关系。方法 纳入 2019 年 3 月至 2021 年 3 月徐州医科大学附属医院神经内科收治的 182 例 青年急性脑梗死患者，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分为轻度组（143 例）与中重度组 （39 例）；根据梗死灶体积分为小体积组（77 例）、中体积组（75 例）、大体积组（30 例）。3 个月后随访，根据改 良 Rankin 量表（mRS）评分分为预后良好组（131 例）与预后不良组（51 例）。分析 SII、D-D 等指标与脑梗死 严重程度、梗死灶体积及预后的关系，进一步行影响脑梗死预后的多因素 Logistic 回归分析，并且采用 受试者工作特征（ROC）曲线评价 SII、D-D 的敏感度及特异度，确定诊断最佳截断值。结果 在青年急 性脑梗死患者中，中重度患者的 SII、D-D 水平高于轻度组，差异有统计学意义［分别为 1 019.27（763.11， 2 538.15）比 578.20（398.63，886.49）、0.41（0.19，0.86）μg/L 比 0.18（0.09，0.34）μg/L，P＜ 0.05］。梗死灶大 体积组的 SII 水平分别高于小体积组、中体积组，差异有统计学意义［分别为 1 187.28（730.05，2 251.80） 比 565.13（369.81，741.89）、696.25（441.22，1 072.71）， P＜ 0.05］，梗死灶大体积组的 D-D 水平高于小体积 组，差异有统计学意义［0.36（0.18，0.89）μg/L 比0.15（0.07，0.34）μg/L， P＜0.05］。Logistic 回归分析显示， SII 升高、D-D 升高是预后不良的独立危险因素（P＜ 0.05）。ROC 分析 SII 及 D-D值预测青年脑梗死患者 预后不良的曲线下面积（AUC）分别为 0.789（95%CI：0.712～0.866）和 0.757（95%CI：0.681～0.833），且血 清 SII、D-D 预测青年急性脑梗死患者预后不良的最佳截断值分别为 781.40、0.16 μg/L。结论 青年急 性脑梗死患者的 SII 及 D-D 水平与病情严重程度、脑梗死体积相关，并对短期预后具有一定的预测价值。

摘要:大麻素作为大麻的主要活性成分，是大麻中特有的一组具有复杂活性的萜类次生代谢产 物。自发现大麻素能够治疗某些精神障碍以来，揭示大麻素治疗精神障碍的药用机制逐渐成为相关领 域热点科学问题。然而，截至目前，仍然只有较少证据支持任何一种大麻素成分的药用疗效和安全性。 目前，关于大麻素治疗精神障碍相关的基础和临床研究层出不穷，学界对大麻素药用机制和临床应用 潜力的认识正在不断深入。现通过复习既往国内外关于大麻素（主要围绕四氢大麻酚和大麻二酚两种 主要大麻素成分）治疗精神障碍相关基础和临床研究，综述大麻素治疗精神障碍方向的研究进展，以期 指导相关领域下一步学研方向和临床治疗实践。

摘要:低颅压综合征和脑静脉系统血栓形成均是发病率较低的神经系统疾病，而孤立皮质静脉 血栓形成发病率仅占全部脑静脉系统血栓形成的 5% 左右，低颅压综合征合并孤立皮质静脉血栓形成 的病例在临床十分罕见。现报道 1 例确诊为低颅压综合征的患者，并发孤立皮质静脉血栓形成及癫痫 发作，予补液、抗凝、抗癫痫治疗后症状好转。同时结合相关文献进行复习、总结，以期为该类疾病的临 床诊疗提供参考。