摘要:精神分裂症是一种严重的精神障碍，目前临床中治疗阳性症状有良好的疗效，而对阴性 症状和认知症状的治疗收效甚微。大量来自基础和临床的研究证据表明有氧运动能显著改善精神分裂 症患者的认知功能。因此，现就有氧运动改善认知功能的潜在机制进行详细阐述，以期为今后深入研 究和干预精神分裂症认知障碍提供参考。

摘要:目的 探讨早中期帕金森病（PD）患者丘脑底核（STN）、苍白球内侧部（GPi）的铁沉积 和脑血流量（CBF）改变，以及两者与运动症状的关系，并分析 PD 铁沉积与血流量改变之间的关系。 方法 纳入 2020 年 7— 10 月在首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心住院的 34 例 Hoehn-Yahr 分期为Ⅰ～Ⅲ期的 PD 患者为 PD 组，同期纳入 17 名健康体检者为对照组。对所有受试者行全脑磁共振 常规序列、3D T1 Bravo、定量磁化率图（QSM）及三维动脉自旋标记（3D-ASL）序列扫描，基于基底神经节 亚区图谱、QSM 和 3D-ASL 成像方法，使用 Matlab 软件和自定义代码提取 STN 及 GPi 的 QSM 值和 CBF 值。 采用 Hoehn-Yahr 分期、国际运动障碍协会统一 PD 评定量表第 2、3 部分（MDS-UPDRS Ⅱ and Ⅲ）、10 m 步行速度及三维步态分析（包括步频、步速、跨步时间、摆动相、对侧支撑相及步长）评估患者的运动症 状。采用Pearson相关或Spearman相关分析PD患者影像学指标与运动症状的相关性。结果 两组年龄、 性别比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。PD 组 STN 及 GPi 的 QSM 值、GPi 的 CBF 值高于对照组［0.008 （0，0.019）ppm 比 -0.003（-0.015，0.009）ppm、-0.003（-0.011，0.009）ppm 比 -0.014（-0.023，-0.007）ppm、 0.715（0.657，0.790）比 0.617（0.584，0.704）］，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。PD 患者 STN、GPi 的 CBF 值 与 MDS-UPDRS Ⅱ评分呈正相关（r=0.352、0.376；P＜ 0.05），GPi 的 QSM 值与跨步时间呈正相关（r=0.381， P＜ 0.05）；PD 患者 GPi 的 QSM 值与 10 m 步行舒适速度、步速、步频、步长呈负相关（r=-0.475、-0.584、 -0.462、-0.533；P＜0.05）。PD患者STN及GPi的QSM值与CBF值不存在相关性（P＞0.05）。结论 通过 QSM和3D-ASL同时评估PD早中期患者特定脑区的铁沉积和CBF具有一定的价值，有助于监测PD进展， 而 PD 脑铁含量和血流量间的准确关系仍待进一步研究。

摘要:目的 通过数字化书写及绘画任务，探讨脑白质高信号（WMH）患者是否存在特征性上肢 运动障碍。方法 选择 2020 年 4 月至 2021 年 4 月在解放军总医院第七医学中心神经内科住院的 82 例 WMH 患者为研究对象，根据 Fazekas 评分对患者的 WMH 程度进行分组，分为低负荷组（n=42）、中负荷组 （n=20）、高负荷组（n=20）。使用 WACOM 触控屏及电子笔进行书写及绘画测试，采用 MovAlyzeR 软件对 运动学参数进行记录和处理。比较 3 组患者签名时的速度、压力、平均曲折度；书写“正”字第 3、4 笔的 压力、速度；书写“永”字的垂直大小及水平大小；绘画阿基米德螺旋时的平均标准化急动度（ANJ）及子 运动和，分析WMH不同程度与书写及绘画参数的差异。采用Spearman相关分析患者WMH程度与书写、 绘画参数之间的相关性。结果 低负荷、中负荷、高负荷组患者签名平均曲折度、签名速度、书写“正” 字第 4 笔速度比较［0.2（0.1，0.4）比 0.3（0.2，0.4）比 0.4（0.2，0.6）、1.6（1.4，2.3）cm/s 比 1.5（1.2，2.0）cm/s 比 1.2（1.1，1.6）cm/s、1.4（1.2，1.8）cm/s 比 1.3（0.9，1.7）cm/s 比 0.9（0.8，1.4）cm/s］，差异有统计学意义（Z=9.571、 10.726、12.478；P＜ 0.01）；书写“永”字的垂直大小比较［（1 611.3±405.0）cm 比（1 474.1±512.8）cm 比 （1 286.8±470.1）cm］，差异有统计学意义（F=3.580，P＜ 0.05）；描绘阿基米德螺旋时的 ANJ、子运动和比 较［30.9（22.2，51.3）比 44.6（23.2，80.8）比 52.8（31.2，100.8）、8.0（2.5，11.5）个比 11.0（5.0，17.0）个比 12.0（9.3， 15.8）个］，差异有统计学意义（Z=7.636、7.792；P＜0.05）。相关性分析显示，WMH程度与签名平均曲折度、 螺旋ANJ、螺旋子运动和呈正相关（r=0.366、0.301、0.300； P＜0.01），与签名速度、书写“正”字第4笔速度、 “永”字垂直大小呈负相关（r=-0.307、-0.307、-0.287；P＜ 0.01）。结论 随脑白质病变严重程度的增加， 患者书写及绘画显著恶化，且书写障碍主要存在于垂直方向。

摘要:目的 探讨精神分裂症患者以及临床超高危人群血浆多巴胺 β 羟化酶（DβH）活性的变 化及其与精神症状的关系。方法 采用横断面成组设计研究方法，选取 2015 年 1 月至 2017 年 12 月在 首都医科大学附属北京安定医院就诊的 61 例首发精神分裂症患者、35 例临床超高危人群以及性别匹配 的 86 名健康对照者作为研究对象。为了分析长期服用抗精神病药对血浆 DβH 的影响，本研究同时纳 入 39 例慢性精神分裂症患者。采用阳性和阴性精神症状评定量表（PANSS）评估患者的精神病性症状， 采用高效液相相色谱 - 电化学的方法检测受试者的血浆 DβH 活性，分析各组血浆 DβH 活性以及与精 神病性症状的关系，并进一步比较首发未用药精神分裂症以及慢性用药患者的血浆 DβH 活性差异，分 析抗精神病药对患者血浆 DβH 活性的影响。结果 首发精神分裂症组、临床超高危组以及健康对照 组的血浆 DβH 活性分别为（12.35±8.55）、（19.59±13.95）、（17.51±11.04）nmol/（ml·min），组间比较差异有 统计学意义（F=6.591，P=0.002）；首发精神分裂症组的血浆 DβH 活性低于健康对照组和临床超高危组， 差异有统计学意义（P＜ 0.05），但临床超高危组和健康对照组比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。首发 精神分裂症患者的血浆 DβH 活性与病程、阳性症状、阴性症状及一般精神病性症状间均无相关性（P＞ 0.05）。首发未用药患者的血浆 DβH 活性低于首发已用药患者，差异有统计学意义（t=2.023，P=0.048）。 慢性用药患者的血浆 DβH 活性为（18.52±7.00）nmol/（ml·min），高于首发未用药患者，差异有统计学意 义（F=7.053，P=0.010）。结论 首发未用药精神分裂症患者的血浆 DβH 活性降低，而短期或长期服用 抗精神病药能够增加患者的血浆 DβH 活性。

摘要:目的 探索附加倍他司汀对接受奥氮平治疗的男性精神分裂症患者体重和脂代谢的影 响。方法 选取 2020 年 9 月至 2021 年 9 月在北京回龙观医院住院的 41 例男性精神分裂症患者为研究 对象。在单药使用奥氮平治疗≥ 3 个月的基础上，附加倍他司汀 16 mg，3 次 /d，进行为期 4 周的开放性 试验。分别于基线期和治疗 4 周末取晨起空腹静脉血测血常规、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、肝功 能等指标，同一时间测量患者晨起空腹体重、身高、腹围和血压，并计算体重指数（BMI）。采用阳性和阴 性症状量表（PANSS）评估患者治疗前和治疗4周末的精神疾病症状的严重程度。采用配对t检验对治疗 前后各指标进行统计分析。结果 附加倍他司汀治疗4周后，患者体重［（70.1±6.7）kg比（71.7±7.5）kg］、 BMI ［（24.7±2.1）kg/m2 比（25.2±2.4）kg/m2 ］、总胆固醇水平［（4.3±0.8）mmol/L 比（4.6±0.8）mmol/L］低于 治疗前，差异有统计学意义（t=4.52、3.97、2.47； P＜ 0.05）。附加倍他司汀治疗前后，患者 PANSS 总分、 血常规指标、谷丙转氨酶比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 附加倍他司汀治疗对男性精神分 裂症患者奥氮平相关的体重增加和胆固醇升高具有改善作用。

摘要:精神分裂症及早期精神病的识别严重依赖症状学的主观判断，缺乏可应用于临床的生物 标志。失匹配负波是由大脑对听觉刺激的变化超过特定界值进行自动反应所产生的、在慢性精神分裂 症中具有明确而突出的缺陷，但其相关指标在早期精神病中的研究尚处于早期阶段。现拟梳理听觉失 匹配负波相关指标在识别精神分裂症不同阶段中的应用进展，为进一步地深入研究提供参考。

摘要:缺陷型精神分裂症是原发性精神分裂症的一个亚型，其主要临床特点为原发性、持续性 的阴性症状。与非缺陷型精神分裂症相比，其起病年龄更早，认知障碍更严重，远期精神衰退更明显， 疾病负担更重。现对国内外文献进行收集与分析，就缺陷型精神分裂症的病因与发病机制、诊断和治 疗进行综述，以提高对该疾病的早期识别及加强干预。

摘要:目的 系统评价 GeneXpert MTB/RIF 在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法 通过计 算机检索 PubMed、Ovid、Embase、Scopus、Web of Science、Cochrane Library 及中国知网、维普数据库、万 方数据库等国内外数据库，收集建库至 2021 年 11 月发表的与 GeneXpert MTB/RIF 诊断结核性脑膜炎相 关的中英文文献。应用 RevMan 5.3 和 Meta-Disc 1.4 软件进行文献质量评价和 Meta 分析，计算汇总敏感 度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）、诊断比值比（DOR），绘制汇总受试者工作特征（SROC） 曲线并计算曲线下面积（AUC）。结果 共纳入 28 篇文献，共包含 5 137 例临床标本。Meta 分析显示， GeneXpert MTB/RIF 用于诊断结核性脑膜炎的汇总敏感度为 0.412（95%CI：0.392～0.431），特异度为 0.967 （95%CI：0.961～0.973）。以临床综合诊断标准为诊断标准，GeneXpert MTB/RIF 用于诊断结核性脑膜炎 的汇总敏感度和特异度分别为 0.362（95%CI：0.340～0.384）、0.973（95%CI：0.964～0.980）；以结核分枝 杆菌培养为标准，GeneXpert MTB/RIF 诊断结核性脑膜炎的汇总敏感度和特异度分别为 0.589（95%CI： 0.547～0.630）和 0.961（95%CI：0.950～0.970）。脑脊液离心处理后，GeneXpert MTB/RIF 诊断结核性脑膜 炎的汇总敏感度和特异度分别为 0.431（95%CI：0.405～0.456）、0.966（95%CI：0.957～0.973）。HIV 感染情 况下，GeneXpert MTB/RIF诊断结核性脑膜炎的汇总敏感度为0.405（95%CI：0.375～0.434），特异度为0.967 （95%CI：0.956～0.976）。结论 脑脊液经离心处理后，GeneXpert MTB/RIF 检测对结核性脑膜炎有较高 的诊断价值，可作为快速诊断结核性脑膜炎的有效方法。

摘要:目的 探索分析成年早期双相情感障碍住院患者自杀行为的相关因素。方法 选取 2018 年 1— 12 月在首都医科大学附属北京安定医院住院的 521 例成年早期（18～25 岁）双相情感障碍 患者为研究对象，按照是否曾有过自杀，分为自杀组（n=140）与无自杀组（n=381），比较两组患者的 一般资料及疾病亚型。通过二分类 Logistic 回归分析探讨成年早期双相情感障碍患者自杀危险因素。 结果 与无自杀组比较，自杀组女性［70.0%（98/140）比 47.8%（182/381）］、冲动性格者［29.3%（41/140） 比 19.2%（73/381）］、有重大精神创伤史者［14.3%（20/140）比 4.5%（17/381）］占比更高，差异均有统计 学意义（χ2 =20.350、6.141、16.941；P＜ 0.05）。二分类 Logistic 回归分析显示，女性［OR=0.375，95%CI （0.226～0.564），P＜ 0.001］、冲动性格［OR=0.603，95%CI（0.377～0.963），P=0.034］、有重大精神创伤史 ［OR=0.295，95%CI（0.144～0.604），P=0.001］是成年早期双相情感障碍患者发生自杀的独立危险因素。 结论 女性、性格冲动、有重大精神创伤史的成年早期双相情感障碍患者发生自杀的风险更高。

摘要:目的 探索长期夜班轮班的年轻女性护士发生昼夜节律紊乱以及脑功能连接（FC）改变 情况并分析两者之间的相关性。方法 采用前瞻性对照设计，共纳入 9 名女性夜班护士和 9 名年龄匹 配的女性白班护士为研究对象，完成匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和 Epworth 嗜睡量表（ESS）调查。采集 24 h 内 5 个时间点（2：00、6：00、10：00、16：00 和 22：00）的血清褪黑素和皮质醇水平，并行全脑静息态 fMRI 扫描，将下丘脑作为种子区进行脑 FC 分析。采用 Spearman 相关分析两组护士脑 FC 与血清皮质醇、 褪黑素水平的相关性，以及年龄、PSQI 评分、ESS 评分与护士夜班工作年限之间的相关性。结果 夜 班护士的 PSQI 和 ESS 评分高于白班护士［（8.44±3.90）分 vs（3.11±1.90）分、8.0（6.0，11.0）分 vs 5.0（2.0， 2.5）分］，差异有统计学意义（P＜ 0.01）。夜班护士血清褪黑素水平低于白班护士［（135.18±20.84）pg/ml vs（185.83±25.97）pg/ml］，差异有统计学意义（F=69.653，P＜ 0.01），且节律曲线紊乱。夜班护士血清 皮质醇水平高于白班护士［（7.64±0.60）nmol/L vs（6.84±0.75）nmol/L］，差异有统计学意义（F=211.081， P＜ 0.01）。夜班护士下丘脑至右侧扣带回、右侧壳核和小脑蚓部间的脑 FC 强于白班护士，差异有统 计学意义（P＜ 0.05）；且夜班护士下丘脑至小脑蚓部的 FC 增强与 ESS 评分呈正相关（r=0.501，P=0.034）。 结论 护士长期值夜班轮班可出现睡眠质量下降、夜间褪黑素水平下降及皮质醇节律紊乱，同时伴有 静息态脑 FC 改变。

摘要:目的 探讨自制简易脑立体定向仪辅助神经内镜治疗基底节区脑出血的疗效。方法 回 顾性收集 2019 年 1 月至 2020 年 12 月南京市浦口区中心医院收治的 40 例高血压基底节区脑出血患者的 手术资料，按手术方式分为观察组（22 例）和对照组（18 例），观察组采用简易脑立体定向仪辅助内镜下血 肿清除术，对照组采用常规骨瓣开颅血肿清除术。比较两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量、 血肿清除率、术后并发症发生率，采用扩展格拉斯哥预后评分（GOS-E）比较两组患者术后 3 个月 GOS-E 良好率。结果 观察组手术时间短于对照组［（65.8±10.5）min 比（125.3±20.4）min］、术中出血量少于 对照组［（50.2±10.6）ml 比（295.3±18.5）ml］、血肿清除率高于对照组［（88.2±3.8）% 比（70.3±5.6）%］，差 异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。观察组患者术后 3 个月 GOS-E 良好率为 72.7%（16/22），高于对照组的 7/18，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率为13.6%（3/22），与对照组的3/18比较， 差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 相较于常规开颅血肿清除术，自制简易脑立体定向仪辅助神经内 镜治疗高血压基底节区脑出血的手术，能缩短手术时间，术中出血量少，血肿清除率高，能够改善患者 近期预后。

摘要:经颅交流电刺激； 精神疾病； 治疗； 作用机制； 综述

摘要:阿尔茨海默病（AD）是常见的进行性中枢神经系统退行性疾病，以进行性认知功能下降为 主要临床特征，是导致痴呆的主要原因。遗忘型轻度认知功能障碍（a-MCI）是轻度认知功能障碍（MCI） 的一种亚型。研究表明，a-MCI 大多会进展为 AD，积极干预 a-MCI 是延缓或减少 AD 发生的关键。目前 用于治疗 a-MCI 的药物均缺少大样本的循证医学证据，临床科研工作者越来越关注认知训练在 a-MCI 非 药物治疗领域的研究。认知训练的研究在 a-MCI 患者的非药物干预方面具有广阔的应用前景。现就认 知训练在 a-MCI 患者临床中应用的研究进展进行综述。

摘要:阿尔茨海默病（AD）是一类好发于老年人的退行性疾病，常表现为记忆障碍和行为失常， 严重危害老年人的身心健康与生活质量。攻克 AD 已经成为世界性的热点问题。目前的研究表明，神 经性炎性免疫反应在 AD 发病机制中发挥着重要的作用。本文就神经炎症与免疫因素对 AD 发病机制 的作用研究进行综述，以期为预防和治疗 AD 提供新线索。