摘要:目的 探讨强迫症患者父母教养方式、道德判断能力与完美主义程度之间的关系，并比 较 3 者在患者与健康人群中的差异。方法 采用方便抽样法，随机选取 2021 年 1— 10 月在北京市某 三甲医院心理科门诊就诊的 100 例强迫症患者为研究组，同时招募 100 名健康对照者为对照组。使用 道德判断测验（MJT）中文标准版、父母教养方式评价量表（EMBU）以及 Frost 多维完美主义量表中文版 （FMPS-C）比较两组患者的道德判断能力、父母教养方式及完美主义程度的差异。采用 Pearson 相关和 多重线性回归分析强迫症患者父母教养方式、完美主义、道德判断能力 3 者之间的关系。结果 研究 组 FMPS-C 非适应性维度得分高于对照组［（76.2±7.3）分比（58.3±12.6）分］，FMPS-C 适应性维度得分、 MJT 中文标准版 C 分数低于对照组［（18.5±3.1）分比（23.8±4.7）分、（9.5±1.7）分比（14.7±6.3）分］，差异 有统计学意义（P＜ 0.01）。研究组 EMBU 中的父亲惩罚、严厉，过分干涉，拒绝、否认，过度保护因子得 分高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；母亲过度干涉和保护，拒绝、否认，惩罚、严厉因子得分高 于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。强迫症患者母亲过度干涉和保护，拒绝、否认，惩罚、严厉与 非适应性完美主义程度呈正相关（r=0.954、0.412、0.419；P＜ 0.01），与道德判断能力呈负相关（r=-0.853、 -0.244、-0.358；P＜ 0.05）。强迫症患者父亲惩罚、严厉，过分干涉，拒绝、否认，过度保护与非适应性完 美主义程度呈正相关（r=0.304、0.240、0.690、0.248；P＜ 0.05）；父亲拒绝、否认与道德判断能力呈负相关 （r=-0.717，P＜ 0.01）。强迫症患者母亲过度干涉和保护，拒绝、否认，惩罚、严厉与父亲拒绝、否认通过 非适应性完美主义程度对道德判断能力起部分中介作用（均P＜ 0.05）。结论 强迫症患者道德判断能 力低于健康人群；父母过度控制、否认，惩罚等教养方式与非适应性完美主义程度高于健康人群。父母 教养方式通过非适应性完美主义程度部分作用于强迫症患者的道德判断能力。

摘要:目的 探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）基因多态性及社会心理因素对抑郁症伴慢 性疼痛的影响。方法 纳入 2018 年 1 月至 2019 年 12 月在新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科和疼 痛科门诊就诊或住院治疗的 292 例抑郁症患者为研究对象。抽取所有患者空腹静脉血，通过 TaqMan 单 核苷酸多态性（SNP）基因分型测序方法筛查 COMT 基因 rs6269、rs4633 位点的 SNP。根据是否伴发慢性 疼痛将患者分为研究组（141 例）和对照组（151 例），比较两组患者的一般资料、COMT 基因多态性、社会支 持评定量表（SSRS）得分、自我认同感量表（SIS）得分以及简易应对方式问卷（SCSQ）得分。采用整体疼痛 评估量表（GPS）评估抑郁症伴慢性疼痛患者的疼痛程度。采用多因素 Logistic 回归分析抑郁症患者伴慢 性疼痛的相关因素。采用 Pearson 相关分析社会心理因素与抑郁症伴慢性疼痛患者疼痛程度的相关性。 结果 两组患者性别、文化程度比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。研究组患者的 SIS 得分、SSRS 得 分、SCSQ 中积极应对条目均分低于对照组，SCSQ 中消极应对条目均分高于对照组，差异有统计学意义 （P＜ 0.01）。研究组 COMT 基因 rs6269 位点 A 等位基因频率高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。 多因素 Logistic 回归分析显示，SIS 得分越高（OR=0.822，95%CI=0.749～0.903）、SSRS 得分越高（OR=0.775， 95%CI=0.704～0.855）、SCSQ 中积极应对条目均分越高（OR=0.001，95%CI= ＜ 0.001～0.011）是抑郁症 患者伴慢性疼痛的保护因素（P＜ 0.05）；女性（OR=16.557，95%CI=2.364～115.936）、小学及以下文化程 度（OR=43.380，95%CI=4.297～437.978）、SCSQ 中消极应对条目均分越高（OR=187.293，95%CI=10.826～ 3 240.198）、COMT 基因 rs6269 位点 A 等位基因频率越高（OR=2.442，95%CI=1.235～4.828）是抑郁症患者 伴慢性疼痛的危险因素（P＜ 0.05）。Pearson 相关分析显示，SIS 得分、SSRS 得分、SCSQ 中的积极应对条 目均分与 GPS 条目均分呈负相关（r=-0.689、-0.677、-0.736；P＜ 0.05），与 SCSQ 中消极应对条目均分呈 正相关（r=0.811，P＜ 0.05）。结论 COMT 基因 rs6269 位点 A 等位基因频率与抑郁症伴慢性疼痛相关， 同时抑郁症患者的社会心理状态与慢性疼痛症状也存在相关性。

摘要:目的 比较双相情感障碍（BD）患者和家属对 BD 前驱症状的识别能力。方法 回顾性调 查 2015 年 3 月至 2018 年 9 月首都医科大学附属北京安定医院门诊和住院部收治的 80 例非急性期 BD 患 者以及与患者密切接触的 80 名家属（照料者 / 监护人）。采用 BD 前驱症状回顾性量表（BPSS-R）对研究对 象进行半结构式访谈，比较患者、家属对前驱症状的识别能力。结果 80 例患者中，BD-Ⅰ型占 73.8% （59/80），BD-Ⅱ型占 26.2%（21/80）；女性占 35.0%（28/80）；首次发作症状为抑郁的患者占 38.8%（31/80），前 驱期发作病程为（7.1±3.4）个月；首次发作症状为轻躁狂 / 躁狂的患者占 61.2%（49/80），前驱期发作病程 为（6.1±3.6）个月。当首次发作为抑郁发作时，家属对社会孤立、学业和职业功能不良、焦虑 / 紧张、注 意力不集中、思维混乱或奇怪的想法的识别率高于患者，评估学校 / 工作问题的严重程度高于患者，差 异有统计学意义（P＜0.05）。当首次发作为轻躁狂/躁狂发作时，家属对社会孤立、焦虑/紧张、运动迟缓、 失眠、体重或食欲下降、事物的愉快感或兴趣丧失的识别率高于患者，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。无 论首次发作是抑郁还是轻躁狂 / 躁狂发作，患者对抑郁心境的识别率高于家属，差异有统计学意义（P＜ 0.01）。结论 BD 患者和家属对于 BD 前驱症状的识别能力存在差异，家属对除抑郁心境外的其他多个 前驱症状的识别能力高于患者。

摘要:目的 分析处于双相情感障碍（BD）缓解期的患者（EP）和 BD 抑郁期的患者（DP）脑功能 稳定性的特点。方法 选取 2009 年 2 月至 2016 年 6 月于首都医科大学附属北京安定医院就诊的 56 例 BD 患者为研究组，并根据患者所处的情绪状态分为 EP 组（n=30）和 DP 组（n=26）。招募与研究组患者匹 配的 71 名健康对照者作为健康对照组。采用 17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）比较 EP 组、DP 组、健 康对照组之间的抑郁程度。采集所有受试者的静息态功能性磁共振成像数据，采用 DPABI 软件对数据 进行预处理和功能稳定性指标的计算并比较 3 组功能稳定性差异，变换不同窗宽、步长和窗的类型进 行重复验证。采用 Pearson 相关分析患者右侧小脑后叶的功能稳定性与 HAMD-17 总分之间的相关性。 结果 EP 组、DP 组、健康对照组受试者 HAMD-17 总分比较［2.00（0，4.00）分比 14.00（10.75，19.50）分 比 0（0，1.00）分］，差异有统计学意义（P＜ 0.01）。不同窗宽 / 步长 / 窗类型的 3 组受试者右侧小脑后叶 功能稳定性比较，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）；EP 组患者右侧小脑后叶的功能稳定性低于 DP 组 和健康对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；DP 组和健康对照组功能稳定性比较，差异无统计学意义 （P＞ 0.05）。研究组、EP 组和 DP 组右侧小脑后叶的功能稳定性与 HAMD-17 总分无相关性（P＞ 0.05）。 结论 EP、DP 患者表现出不同的脑功能活动模式，仅 EP 患者表现出右侧小脑后叶的功能稳定性降低。

摘要:目的 应用甲基化芯片技术对注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿DNA甲基化特征进行研究， 探讨 DNA 甲基化在 ADHD 发病机制中的作用。方法 于 2018 年 10 月至 2019 年 5 月选取在首都医科大 学附属北京安定医院门诊确诊的 8 例 8～16 岁的儿童青少年 ADHD 患儿作为 ADHD 组；招募 8 名年龄、 性别与 ADHD 组匹配的健康儿童青少年作为对照组。采用 Illumina Infinium Methylation EPIC Bead Chip 芯片（850K 芯片）技术对受试者进行全基因组 DNA 甲基化检测，分析和筛选差异甲基化位点。采用 gene ontology（GO）富集分析和 pathway 分析对筛选基因进行功能分类和通路分析。结果 与对照组比较， ADHD 组共有 2 068 个 CpG 位点甲基化水平发生改变，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。其中有 842 个高 甲基化位点，1 226 个低甲基化位点，对应 468 个高甲基化基因如 GPR88、ARHGEF10 等，对应 705 个低 甲基化基因如 SKI、PMP2、PRR12、EBF3、BRSK2 等。GO 富集分析显示，差异甲基化基因参与生物学过 程富集于系统发育、神经系统发育以及细胞黏附等。pathway 分析显示，差异甲基化基因与钙黏蛋白信 号通路、神经元系统、Wnt 信号通路、谷氨酸能突触等信号通路相关。结论 DNA 甲基化的异常参与了 ADHD 的发生发展，检测出的差异甲基化基因可能成为 ADHD 的生物标志物或预测因子，差异甲基化基 因相关的信号通路可能与 ADHD 的发病机制相关。

摘要:目的 探讨精神分裂症共病高血压患者认知功能缺损的特征及影响因素。方法 选取 2020 年 12 月至 2021 年 8 月在山东省戴庄医院住院且病情稳定的 130 例精神分裂症患者作为研究对象， 分为共病高血压组（n=64）和非共病高血压组（n=66）。比较两组患者一般人口学及临床资料、重复性 成套神经心理状态测验（RBANS）评分。采用 Spearman 相关分析精神分裂症患者认知功能与一般人口 学及临床资料、共病高血压的相关性。采用多重线性回归分析精神分裂症患者认知功能的影响因素。 结果 共病高血压组患者较非共病高血压组患者精神分裂症病程长、体重重、体重指数高、颅脑 CT 异 常者多，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。共病高血压组患者 RBANS 延迟记忆维度评分低于非共病高血 压组［（60.88±16.76）分比（68.76±15.97）分］，差异有统计学意义（t=-2.746，P=0.007）。延迟记忆维度 评分与共病高血压呈负相关（r=-0.252，P＜ 0.05）。多重线性回归分析结果显示，受教育年限是 RBANS 总分及即刻记忆、空间结构、语言、注意、延迟记忆维度评分的影响因素（β=7.363、1.297、1.479、1.575、 2.123、1.317；P＜ 0.05）；精神分裂症病程是即刻记忆、延迟记忆维度评分的影响因素（β=-0.300、-0.303； P＜ 0.05）；精神分裂症家族史是空间结构维度评分的影响因素（β=-7.015，P＜ 0.05）；颅脑 CT 表现是语 言维度评分的影响因素（β=-2.759，P＜ 0.05）；共病高血压是延迟记忆维度评分的影响因素（β=-6.950， P＜0.05）。结论 稳定期的高血压影响精神分裂症患者的部分认知功能，精神分裂症病程、受教育年限、 家族史和颅脑 CT 异常可能是精神分裂症患者认知受损的影响因素。

摘要:目的 探讨帕金森病（PD）、多系统萎缩（MSA）和进行性核上性麻痹（PSP）患者的尿流率与 运动、认知功能的相关性。方法 选取 2018 年 12 月至 2021 年 12 月就诊于广东省人民医院神经内科的 27 例 PD 患者、17 例 MSA 患者、16 例 PSP 患者为研究对象，收集患者的人口学资料。采用蒙特利尔认知 评估量表（MoCA）和简易智力状态检查（MMSE）比较 3 组患者的认知功能；采用 Hoehn-Yahr 分级量表、 国际运动障碍协会 PD 综合评分量表第 3 部分（MDS-UPDRS Ⅲ）比较 3 组患者的运动功能；采用智能尿 流动力学检测仪评估患者的尿流率。采用 Spearman 相关分析 3 组患者认知、运动功能与尿流率的相关 性。结果 PD 组病程为 4.0（2.0，7.0）年，长于 MSA 组的 2.0（1.0，2.5）年，差异有统计学意义（H=-16.038， P＜ 0.01）。3 组患者 MDS-UPDRS Ⅲ、MoCA、MMSE 评分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；PD 组的 Hoehn-Yahr分级量表评分为2.5（2.0，3.0）分，低于PSP组的3.0（2.5，3.0）分，差异有统计学意义（H=-14.683， P＜ 0.05）。3 组患者排尿延迟时间比较，差异有统计学意义（H=6.196，P＜ 0.05）。Spearman 相关分析显 示，PD 组的 MDS-UPDRS Ⅲ评分与达到最大尿流率的时间呈正相关（r=0.379，P＜ 0.05），MMSE 评分与最 大尿流率、平均尿流率、尿流加速度呈负相关（r=-0.419、-0.456、-0.402；P＜ 0.05），MoCA 评分与最大尿 流率、平均尿流率、排尿量、尿流加速度呈负相关（r=-0.427、-0.432、-0.384、-0.385；P＜ 0.05）；MSA 组 的 MDS-UPDRS Ⅲ评分与最大尿流率、尿流加速度呈负相关（r=-0.527、-0.696；P＜ 0.05），与总排尿时间 呈正相关（r=0.619，P＜ 0.05），MMSE 评分与达到最大尿流率的时间呈正相关（r=0.499，P＜ 0.05）；PSP 组 的MDS-UPDRS Ⅲ评分与达到最大尿流率的时间呈正相关（r=0.549，P＜0.05），与尿流加速度呈负相关（r= -0.621，P＜ 0.05）。结论 PD、MSA、PSP 患者的尿流率无明显差异，其中排尿加速度与运动能力呈负相 关，PD 患者的最大尿流率、MSA 患者的平均尿流率与认知能力呈正相关。

摘要:目的 比较心境障碍问卷（MDQ）和 32 项轻躁狂症状清单（HCL-32）在单相抑郁障碍和双相 障碍患者中的应用效果。方法 纳入 2014 年 9 月至 2015 年 12 月于首都医科大学附属北京安定医院就 诊的 212 例心境障碍患者，其中单相抑郁障碍组患者 107 例，双相障碍组患者 105 例。采用主成分分析 法对 2 个量表进行因子分析。采用 Cronbach's α 系数评估 2 个量表的内部一致性信度，采用 Spearman 相 关分析 2 个量表各条目得分与总分的相关性，比较两组患者 2 个量表的阳性应答率及得分。采用受试者 工作特征（ROC）曲线分析 2 个量表的筛查性能并比较 ROC 曲线下面积。结果 MDQ 为两因子结构，特 征值分别为 5.39、1.47，对总方差的累积贡献率为 52.81%；HCL-32 为三因子结构，特征值分别为 12.61、 2.87、1.84，对总方差的累积贡献率为 54.11%。MDQ 和 HCL-32 的 Cronbach's α 系数分别为 0.88（95%CI： 0.85～0.90）、0.95（95%CI：0.94～0.96）。MDQ、HCL-32 各条目与总分之间的相关系数分别为 0.50～0.72 （P＜ 0.01）、0.16～0.78（P＜ 0.05）。双相障碍组 MDQ 所有条目的阳性应答率均高于单相抑郁障碍组；除 条目 32 外，双相障碍组 HCL-32 各条目的阳性应答率均高于单相抑郁障碍组。单相抑郁障碍组的 MDQ 总分为 3.00（0，5.00）分，HCL-32 总分为 9.00（1.00，17.00）分，低于双相障碍组的 5.00（1.50，9.00）、17.00 （12.00，23.50）分，差异有统计学意义（Z=-4.03、-5.02；P＜ 0.01）。MDQ 区分单相抑郁障碍和双相障碍的 ROC 曲线下面积为 0.66（95%CI：0.59～0.73，P＜ 0.001），与 HCL-32 的 0.70（95%CI：0.63～0.77，P＜ 0.001） 比较，差异无统计学意义（Z=1.07，P=0.28）。MDQ 的最佳划界分为 6 分，灵敏度为 0.48，特异度为 0.82； HCL-32 的最佳划界分为 8 分，灵敏度为 0.85，特异度为 0.47。结论 MDQ 和 HCL-32 在单相抑郁障碍 和双相障碍患者中应用的信度较好，均可适用于专科医院鉴别双相障碍和单相抑郁障碍。HCL-32 较 MDQ 灵敏度高，但特异度低。

摘要:社会大众普遍对精神疾病患者存在刻板印象、偏见与歧视，即公众污名，患者自身将公众 污名内化形成对自己的刻板印象、偏见与歧视，即自我污名。不论公众污名还是自我污名都对精神疾 病患者有严重、广泛、持久的消极影响，寻找有效的污名干预方法具有重要的临床实践意义。现总结国 内外现有的精神疾病公众污名和自我污名的主要干预方法，旨在为未来精神卫生机构和专业人员对精 神疾病患者污名干预方法的选择、使用和创新设计提供参考。

摘要:目的 分析认知行为疗法（CBT）对社交焦虑症（SAD）治疗效果的影响和预测因素，并探 索预测因素对改善治疗效果的意义。方法 采用范围综述的方法，在中文数据库（中国知网、维普中 文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库）和外文数据库（PubMed、Embase、 Cochrane Library）检索自建库至 2021 年 10 月关于 CBT 治疗 SAD 的相关文献。由 2 名研究人员独立对纳 入文献进行数据提取和分析。结果 最终共纳入 22 篇文献，经分析得出大脑认知和功能状态、治疗前 心率变异性、患者的治疗经历、治疗师胜任力、SAD 相关的症状量表得分均可影响并预测 CBT 的治疗效 果。结论 治疗师对 CBT 治疗 SAD 效果预测因素的评估，有利于及时调整治疗方案，为患者选择最佳 治疗方式，对精准医学的发展具有重要意义。

摘要:尽管经颅磁刺激已被广泛应用于强迫症的治疗，如何选择最佳刺激靶点、频率等治疗参 数仍有待进一步研究。现从线圈、刺激频率及刺激靶点 3 个参数入手，对经颅磁刺激治疗强迫症的效果 进行综述，认为仍需要更多的随机对照试验证实经颅磁刺激治疗强迫症的疗效及患者耐受性，未来应 着重关注个体化刺激方案的选择和优化。

摘要:大脑的经颅磁刺激和电刺激是目前具有一定应用前景的技术，逐渐在基础研究和临床实 践中得到应用。这种无创的、非侵入性的靶向神经刺激，通过调节神经兴奋性和可塑性来改善或恢复 大脑功能。由于小脑在运动协调、联想和情感等方面与大脑存在神经解剖和功能联系，因此以小脑为 靶点的神经刺激可以更好地了解生理及病理状态下，小脑与大脑吞咽运动区之间的联系，更好地研究 小脑对吞咽皮质区域兴奋性的调节作用，以及对吞咽功能的影响，为神经源性吞咽障碍提供一种潜在 的治疗方法。