摘要:目的 探讨抑郁障碍伴混合特征（DMX）患者发生非自杀性自伤（NSSI）的危险因素。 方法 选取 2021 年 5 月 4 日至 2022 年 7 月 29 日在首都医科大学附属北京安定医院抑郁症门诊就诊的 100 例 DMX 患者为研究对象，根据自我伤害行为问卷中近 1 年是否发生 NSSI 行为将患者分为 NSSI 组 （n=39）和非 NSSI 组（n=61）。采用 17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、杨 氏躁狂量表（YMRS）和哥伦比亚自杀量表（C-SSRS）4 个他评量表评估患者的抑郁、焦虑、躁狂严重程 度和自杀意念风险等级。采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和斯奈 思 - 汉密尔顿快感量表（SHAPS）3 个自评量表评估患者的抑郁、焦虑和快感缺失严重程度。采用多因 素 Logistic 回归模型分析 DMX 患者发生 NSSI 的危险因素。结果 两组患者年龄、居住方式、起病年龄、 HAMD-17 得分、PHQ-9 得分、SHAPS 得分以及自杀意念风险等级比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。 多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄小（OR=0.900，95%CI=0.829～0.977，P=0.012）、HAMD-17 得分高 （OR=1.361，95%CI=1.013～1.829，P=0.042）、SHAPS 得分高（OR=1.147，95%CI=1.078～1.215，P＜ 0.001） 是 DMX 患者伴 NSSI 的危险因素。结论 年龄小、抑郁程度重、快感缺失程度重是 DMX 患者 NSSI 发生 的危险因素，在临床中应关注伴有此特征的 DMX 患者，尽早干预，以减少 NSSI 的发生。

摘要:目的 探讨双相障碍Ⅰ型抑郁发作、重度抑郁障碍（MDD）患者的认知功能特点及其与甲 状腺功能和临床特征的关系。方法 选取 2021 年 6 月至 2022 年 8 月于武汉市精神卫生中心门诊和住院 部就诊的 45 例双相障碍Ⅰ型抑郁发作患者为双相障碍抑郁发作组，45 例 MDD 患者为 MDD 组；同期在 医院和社会上招募 54 名健康人为对照组。比较 3 组受试者的甲状腺功能指标水平，比较两组患者的汉 密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分，采用 MATRICS 共识认知成套测试（MCCB） 比较 3 组受试者的认知功能。通过 Pearson 相关分析两组患者 MCCB 得分与 HAMD、HAMA 得分和促甲 状腺激素（TSH）的相关性，采用多重线性回归分析两组患者认知功能的影响因素。结果 双相障碍抑 郁发作组及 MDD 组患者的 HAMD 得分、HAMA 得分高于对照组［21.0（19.0，27.0）比 22.0（19.0，25.0）比 0（0，0）分、15.0（8.0，18.0）比 15.0（9.0，16.0）比 0（0，0）分］，TSH 低于对照组［（2.38±1.85）比（3.29±2.37） 比（3.35±0.81）μIU/ml］，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。双相障碍抑郁发作组和 MDD 组的信息处理 速度、工作记忆、词语学习与记忆、视觉学习与记忆、推理和问题解决能力、社会认知得分均低于对照组 ［（29.40±13.85）比（37.87±10.99）比（50.24±8.29）分、（31.80±9.24）比（30.49±8.42）比（46.72±9.56）分、 （31.24±8.61）比（32.89±9.04）比（44.13±7.78）分、（24.00±8.47）比（25.96±6.64）比（42.96±6.91）分、 （35.16±11.35）比（40.02±9.84）比（51.50±7.09）分、（43.64±11.20）比（46.53±10.54）比（52.30±9.85）分］， 差异有统计学意义（P＜ 0.05）。双相障碍抑郁发作组的信息处理速度、推理和问题解决能力得分低于 MDD 组，差异有统计学意义（P＜ 0.01）。双相障碍抑郁发作组患者的 HAMD 得分与信息处理速度、工作 记忆、词语学习与记忆、推理和问题解决能力呈负相关（r=-0.456～-0.315，P＜ 0.05），HAMA 得分与词语 学习与记忆呈正相关（r=0.441，P＜ 0.05）；MDD 组患者的 HAMD 得分与信息处理速度、视觉学习与记忆 呈负相关（r=-0.568、-0.336；P＜ 0.05）。双相障碍抑郁发作组和 MDD 组患者认知功能与 TSH 水平不存 在相关性（P＞0.05）。多重线性回归分析结果显示，HAMD得分为双相障碍抑郁发作患者信息处理速度、 工作记忆、推理和问题解决能力、词语学习与记忆的影响因素（P＜ 0.05），HAMA 得分为双相障碍抑郁发 作患者词语学习与记忆的影响因素（P＜ 0.05）；HAMD 得分为 MDD 患者信息处理速度、视觉学习与记忆 的影响因素（P＜ 0.05）。结论 双相障碍Ⅰ型抑郁发作和 MDD 患者存在明显的认知功能损伤，前者在 处理速度及问题解决能力上损伤更重，且 TSH 水平较低；抑郁症状、焦虑症状及饮酒可能是认知功能的 影响因素。提示在临床诊疗中需要对认知功能进行早期评估及干预，并且定期进行甲状腺功能的监测 和情感量表的评估，辅助诊疗并促进认知功能恢复。

摘要:目的 探讨儿童青少年双相障碍（PBD）抑郁发作患者自杀意念与SLC6A4基因甲基化 的关系。方法 选取 2020 年 12 月至 2022 年 12 月于新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科住院的 43 例 PBD 抑郁发作患者为研究对象。采用自杀意念自评量表（SIOSS）评估患者的自杀意念，将总分≥ 12 分且掩饰因子得分＜ 4 分的患者纳入有自杀意念组（n=29），将总分＜ 12 分的患者纳入无自杀意念组 （n=14）。采用 Methprimer 软件对SLC6A4基因启动子区进行甲基化岛预测和甲基化引物设计，将提取好 的DNA经亚硫酸盐转化后进行PCR扩增和焦磷酸盐测序，确定甲基化的CpG位点和甲基化率。比较两组 患者SLC6A4基因不同位点甲基化的差异，采用 Spearman 相关分析基因甲基化与自杀意念的相关性。 结果 基因甲基化检测结果显示，两组患者SLC6A4基因甲基化的位点包括 CpG1、CpG2.3、CpG4、 CpG5.6位点。有自杀意念组与无自杀意念组患者CpG1、CpG2.3、CpG4位点的基因甲基化率比较［48.28% （14/29）比 8/14、96.55%（28/29）比 14/14、20.69%（6/29）比 6/14］，差异无统计学意义（χ2 =0.297、0.494、2.306； P＞ 0.05）。有自杀意念组患者的 CpG5.6 位点基因甲基化率高于无自杀意念组［68.97%（20/29）比 5/14］， 差异有统计学意义（χ2 =4.289，P＜ 0.05）。相关分析结果显示，PBD 抑郁发作患者的 SIOSS 得分与 SLC6A4基因甲基化CpG1位点、CpG2.3位点、CpG4位点不存在相关性（r=-0.244、-0.210、-0.281；P＞0.05）； 与甲基化 CpG5.6 位点呈正相关（r=0.312，P＜ 0.05）。结论 PBD 抑郁发作患者的自杀意念与SLC6A4基 因甲基化 CpG5.6 位点有关，为明确其自杀意念的发生原因提供了基础。

摘要:目的 探讨老年营养风险指数（GNRI）与老年脑卒中患者非计划再入院（再入院）的关 系。方法 回顾性分析 2019 年 6 月至 2022 年 5 月江苏省盐城市第三人民医院收治的 307 例老年脑卒 中患者的临床资料。根据所有患者的 GNRI 中位数，将患者分为 GNRI 正常组（GNRI ≥ 92）和低 GNRI 组（GNRI ＜ 92）。使用倾向性评分匹配法（PSM）得到年龄、入院时白蛋白等 13 个变量均衡的两组样本， 采用 Logistic 回归分析 PSM 前后 GNRI 对再入院的影响，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC） 评价单独及校正其他协变量后 GNRI 对再入院的预测价值。结果 307 例老年脑卒中患者的 GNRI 为 （92.62±25.30），GNRI 正常患者 133 例，占 43.32%。PSM 后，共 126 对匹配成功，两组患者的年龄、体重 指数、合并糖尿病、住院时间、手术治疗比例、白蛋白等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 PSM 后，低 GNRI 组的再入院率为 28.57%（36/126）高于 GNRI 正常组的 11.90%（15/126），差异有统计学意 义（χ2 =10.841，P=0.001）。PSM 后的 Logistic 回归分析显示，仅纳入 GNRI 的模型 1 中，低 GNRI 患者的再 入院风险较 GNRI 正常者增加 2.232 倍（OR=3.232，95%CI：1.701～6.138，P=0.001）；在校正了年龄、性别 后的模型 2 中，低 GNRI 患者的再入院风险较 GNRI 正常者增加 2.206 倍（OR=3.206，95%CI：1.674～6.138， P=0.001）；在校正了年龄、性别等所有变量后的模型 3 中，低 GNRI 患者的再入院风险较 GNRI 正常者分 别增加 2.052 倍（OR=3.052，95%CI：1.469～6.339，P=0.003）。ROC 曲线分析显示，模型 1 预测患者再入 院的AUC为 0.821（95%CI：0.755～0.886），采用模型 2、3 校正协变量后预测再入院的AUC分别为 0.828 （95%CI：0.770～0.886）、0.847（95%CI：0.797～0.898），模型 3 的AUC高于模型 1、2，差异有统计学意义 （Z=3.036、2.457；P=0.002、0.014）。结论 GNRI 可有效预测老年脑卒中患者再入院的发生，具有重要的 预警作用，可能指导医护人员对老年脑卒中患者进行营养管理。

摘要:目的 探究非酒精性脂肪肝（NAFLD）与认知功能障碍的关系。方法 在中国知网、万 方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library 数 据库，检索 NAFLD 与认知功能障碍相关性的临床研究，按照纳排标准筛选、评估文献并提取资料， 采用 StatMP 17 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 13 篇文献，共计 73 219 例患者。Meta 分析结果显 示，NAFLD 与认知功能障碍存在相关性（OR=1.49，95%CI=1.16～1.92，P＜ 0.05）。亚组分析结果显 示，在 横 断 面 研 究（OR=2.14，95%CI=1.24～3.67，P＜ 0.05）、北美洲地区（OR=1.61，95%CI=1.32～1.98， P＜0.05）、影像学/病理学诊断方法（OR=1.58，95%CI=1.04～2.41，P＜0.05）、脂肪肝指数诊断方法（OR=1.60， 95%CI=1.13～2.26，P＜0.05）、简易精神状态检查（OR=1.35，95%CI=1.01～1.82，P＜0.05）、轻度认知功能障 碍（OR=1.41，95%CI=1.05～1.90，P＜ 0.05）患者中，NAFLD 与认知功能障碍呈正相关。结论 NAFLD 与 认知功能障碍相关，对今后如何有效预防和控制 NAFLD 人群发生认知功能障碍有指导意义。

摘要:精神障碍的发病机制涉及神经炎症、突触可塑性和神经再生等过程，然而精神障碍的诊 治较困难，预后也较差，因此寻找新的生物标志物及治疗方法较为重要。外泌体作为细胞自身分泌的 一种纳米膜性囊泡，不仅在多种疾病的病理生理过程中发挥重要作用，也参与精神疾病的发生与发展。 本文对外泌体在常见精神障碍诊治中作用的研究进展进行综述，为进一步将外泌体精准应用于精神障 碍诊治中提供理论参考。

摘要:精神分裂症是一种严重的精神疾病，认知功能障碍是该疾病的典型临床表现之一。视觉 系统参与了各种认知过程，而注视稳定性作为视觉系统的重要组成部分之一，与认知功能关联密切。 目前，认知功能与注视稳定性是精神分裂症研究的重点方向，许多学者致力于将两者作为精神分裂症 早期识别、诊断、评估治疗与预后的指标。本文对精神分裂症认知功能与注视稳定性研究的方法及要 点进行综述，并探讨精神分裂症患者认知功能与注视稳定性之间的联系，对将注视稳定性相关眼球运 动指标用于指导精神分裂症的诊断及治疗做出展望。

摘要:阿尔茨海默病（AD）是一种常见的老年痴呆，目前仍缺乏有效治疗方法。因此，早诊断、早 干预尤为重要。目前，外周生物标志物正成为 AD 的研究热点。血浆 p-tau217 在 AD 早期诊断、鉴别及 治疗监测和预后评估中具有重要作用，具有良好的应用前景，但需进一步确定标准化的实验室方案及 最佳分界值。本文就外周生物标志物在治疗 AD 中的研究进展进行综述，旨在为临床应用提供依据。

摘要:疲劳是多发性硬化患者的一种常见症状，表现为主观的疲惫感、身体和（或）精神方面的能 量不足，是其致残、失业的重要原因，严重影响多发性硬化患者的生活质量。心理障碍是多发性硬化患 者疲劳持续和病情恶化的重要原因之一，以往研究在多发性硬化疲劳心理干预如认知行为疗法、正念 疗法、放松疗法、自我管理项目和引导想象等方向进行了相关探索，对于改善多发硬化患者疲劳症状有 一定的效果。本文就国内外有关多发性硬化患者疲劳症状的心理干预方法及干预效果等进行综述，旨 在为未来多发性硬化患者疲劳症状心理干预相关研究提供理论依据。

摘要:情绪障碍是以情绪异常为主要症状的多种心理障碍的统称，包括抑郁症、焦虑症、强迫症 等。元认知理论认为，情绪障碍的产生和维持与认知注意综合征有关。元认知治疗针对情绪障碍中认 知注意综合征的不同方面进行治疗，主要以延迟技术、注意力训练技术以及正念分离技术为主。本文 对认知注意综合征中重复的负性思维、对威胁信息的注意偏向以及自我调节策略的发生机制以及其在 情绪障碍中发挥的作用进行阐述，旨在对认知注意综合征进行更加深入的了解，并在此基础上为情绪 障碍患者的治疗提供依据。

摘要:述情障碍是一种表达和识别情绪困难的人格特征，这种人格特征与多种精神障碍关系密 切，影响精神障碍治疗的疗效，增长患者治疗的疗程并增加自杀风险。目前，述情障碍的发生机制并不 明确，病因不明和诊断缺乏客观指标是临床诊治亟需解决的问题。正电子发射计算机断层显像、磁共 振成像等影像学技术是研究述情障碍的重要客观手段。本文综述了述情障碍与大脑半球、边缘系统及 其他脑区的神经影像学进展，旨在为述情障碍的评估干预提供参考。

摘要:随着数字 3D 技术的发展，神经外科进入了术前模型重建结合临床手术入路研究的发展阶 段。桥小脑角区肿瘤的诊断率逐渐升高，该疾病的治疗目标已从传统的手术完全切除向保留神经功能 转变，与乙状窦相关的研究愈发重要。目前，测量相关人群解剖学的大数据比较研究较少。本文通过 对现有国内外相关研究进行综述，为建立乙状窦解剖学数据库、增加神经外科医生对桥小脑角区的了 解、开发切除桥小脑角区肿瘤的新方法提供理论依据。