摘要:脑功能保护是神经外科脑血管疾病治疗的重要目标。随着现代脑成像技术和复杂网络理 论的发展，脑网络分析技术在神经外科逐渐被应用，力求通过对脑网络的保护达到更加精准的神经功 能和认知功能保护，加深对于脑血管疾病的认识。现将脑网络分析技术在脑血管外科中的应用总结为 3 个方向，包括协助加深对脑血管病症状机制的认识、协助脑血管病术前评估、协助脑血管病手术计划 制订。在影像扫描与脑网络分析技术迅速发展的推动下，更为系统而精细的神经及认知功能的全面保 护已成为脑血管外科的治疗目标。

摘要:目的 探索伴血管性认知障碍（VCI）的无脑梗死重度颈动脉狭窄（CAS）患者的认知受损 情况及特点，并分析患者伴VCI的危险因素。方法 选取2020年9月至2021年12月就诊于首都医科大学 附属北京天坛医院的 55 例重度 CAS 患者为研究对象。根据《2019 年中国血管性认知障碍诊治指南》评 估患者是否合并 VCI。采用连线试验 -A（TMT-A）、连线试验 -B（TMT-B）、波士顿命名测试第 2 版（BNT-2）、 中文版霍普金斯语言学习测试（HVLT）、画钟试验（CDT）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）比较伴或不 伴 VCI 患者的认知功能。采用多因素 Logistic 回归分析无脑梗死重度 CAS 患者合并 VCI 的影响因素。 结果 55 例无脑梗死重度 CAS 患者中，40 例（72.7%）患者伴 VCI。67.5%（27/40）的伴 VCI 患者的认知受 损维度＞ 3 个。单因素分析结果显示，伴或不伴 VCI 患者的年龄 ［（64.00±6.61）岁比（58.13±6.66）岁］、 受教育年限［9（9，12）年比 12（12，16）年］、有椎动脉狭窄占比［65.0%（26/40）比 5/15］比较，差异有统计 学意义（P＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，高龄（OR=1.165，95%CI：1.019～1.332，P＜ 0.05）是 CAS 患者伴 VCI 的危险因素，而受教育年限长（OR=0.681，95%CI：0.490～0.947，P＜ 0.05）和 Willis 环有 效代偿（OR=5.531，95%CI：1.027～29.797，P＜ 0.05）是伴 VCI 的保护因素。结论 无脑梗死重度 CAS 伴 VCI 患者存在认知功能下降，受教育年限长、Willis 环有效代偿是认知功能受损的保护因素，高龄是认知 功能受损的危险因素。

摘要:目的 探 讨 Broca 区 脑 动 静 脉 畸 形 患 者 语 言 皮 层 和 语 言 相 关 白 质 纤 维 的 可 塑 性。 方法 前瞻性选取 2016 年 9 月至 2019 年 5 月在北京天坛医院接受显微手术切除的 5 例 Broca 区脑动静 脉畸形患者为研究对象。在手术前 1 周内和术后 6 个月对患者进行血氧水平依赖性功能磁共振（BOLDfMRI）和弥散张量成像（DTI）检查，评估语言相关的脑白质功能区纤维束及其对侧的同源纤维走形，计 算病变和对侧半球中激活的语言皮层体素之间的偏侧化指数（LI）。结果 术后 6 个月，5 例患者术后左 半球弓状束纤维数量为 67（20，217），低于术前的 781（285，1 191）；术后左半球钩束的纤维数量为 386（190， 852），高于术前的 220（114，422），差异有统计学意义（P＜ 0.05）。5 例患者术前、术后 6 个月两个半球的 弓状束前段、弓状束后段、下纵束和下额枕束的纤维数量比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。5 例患者 术前 Broca 区 LI 为 1.000（0.753，1.000），高于术后的 0.070（-0.890，0.537），差异有统计学意义（Z=-0.023， P=0.043）。结论 手术切除 Broca 区脑动静脉畸形后，患者大脑 Broca 区的对侧同源区域和同侧半球钩 束参与代偿，为 Broca 区损伤后的功能重组提供了证据。

摘要:目的 探讨早期血管内介入栓塞术治疗老年（≥ 60 岁）破裂脑动脉瘤患者的疗效。 方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月贵阳市第二人民医院收治的 82 例老年破裂脑动脉瘤患者为研究 对象，根据行血管内介入栓塞术的时机分为超早期组（发病后 48 h 内，n=25）、早期组（发病后 48～72 h， n=27）和延期组（发病后 72 h 以上，n=30）。比较 3 组患者术后栓塞程度及并发症发生情况。于手术前后 采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分比较 3 组患者的神经功能，并测定 3 组患者的血管内 皮损伤因子水平。采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后情况。结果 超早期组完全栓塞率为 88.00% （22/25），高于早期组的 70.37%（19/27）和延期组的 50.00%（15/30），差异有统计学意义（P＜ 0.05）。延期组 的术后并发症发生率为 33.33%（10/30），高于超早期组的 4.00%（1/25）与早期组的 14.81%（4/27），差异有 统计学意义（P＜ 0.05）。超早期组与早期组的术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 超早期组术后3个月的NIHSS评分为（2.16±0.88）分，低于早期组和延期组的（3.72±0.74）、（6.78±1.05）分， 差异有统计学意义（P＜ 0.05）。术后 3 个月，超早期组的 vWF、ET-1 水平为（56.39±14.14）ng/ml、（31.76± 10.57）pg/ml，低于延期组的（95.72±20.33）ng/ml、（56.87±11.08）pg/ml，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。超 早期组预后良好率为 92.00%（23/25），与延期组的 60.00%（18/30）和早期组的 77.78%（21/27）比较，差异有 统计学意义（P＜ 0.05）。结论 老年破裂脑动脉瘤患者行血管内介入栓塞术可取得较好疗效，早期及超 早期实施介入治疗能够加快神经功能恢复，降低并发症发生风险。

摘要:烟雾病是一种原因不明的进展性脑血管阻塞性疾病，认知功能损害是其常见伴随症状， 严重降低了患者的生活质量。作为一种新兴的分析技术，脑网络从宏观上研究大脑各区域间的交互， 对于深入了解大脑结构和功能、探索大脑疾病的发生发展机制和评估诊疗方法有重要作用。同时，脑 网络分析也为探索烟雾病的认知损伤机制以及认知损伤的诊断、治疗和预后评估提供了重要手段。现 就烟雾病认知损伤相关脑网络的研究进行综述。

摘要:脑血管畸形（CVM）是指脑局部血管数量和结构的非肿瘤性发育异常所导致的疾病。癫 痫发作是 CVM 常见的临床表现，主要存在于脑动静脉畸形和脑海绵状血管瘤两种 CVM 病理类型中。 CVM 相关癫痫为患者带来一系列的负担，是 CVM 临床诊疗中改善患者预后需要考虑的重要因素。现总 结 CVM 相关癫痫的研究进展，对其发生率、发病机制、所导致的脑网络功能连接损伤、相关危险因素、 个体化评估、治疗及预后等进行综述，旨在对 CVM 相关癫痫建立更加全面的认识，从而辅助 CVM 临床 诊疗。

摘要:目的 探讨文拉法辛对双环己酮草酰二腙（CPZ）所致的小鼠抑郁样行为及前额叶皮 层（PFC）中 环 腺 苷 酸 - 磷 酸 二 酯 酶（CNPase）、髓 鞘 碱 性 蛋 白（MBP）以 及 Nrg1 Ⅲ-ErbB2 表达的影响。 方法 将 32 只 8 周龄 C57BL/6 雄性小鼠随机分为对照组、文拉法辛组、CPZ 组和文拉法辛 +CPZ 组。CPZ 组和CPZ+文拉法辛组均饲喂含0.2%的CPZ饲料5周以构建CPZ模型，文拉法辛组及文拉法辛+CPZ组经 由灌胃接受20 mg/（kg·d）的文拉法辛治疗5周，对照组和CPZ组在同一时间段每天灌胃生理盐水200 μl。 5 周干预结束后进行旷场实验、糖水偏好实验、悬尾实验，随后立即处死每组的 5 只小鼠，收集 PFC 组 织于液氮中，采用 Western blot 法检测 PFC 中的 CNPase、MBP 表达变化，采用反转录 - 聚合酶链反应检 测 Nrg1 Ⅲ-ErbB2 mRNA 信号的表达水平。每组剩余 3 只小鼠灌注多聚甲醛固定液后通过免疫荧光染 色 CNPase 观察少突胶质细胞的数量变化。结果 CPZ 组小鼠的旷场运动总距离和中心运动距离比低 于对照组［（12.50±4.73）m比（25.63±5.64）m、（5.92±1.98）%比（11.78±4.17）%］，悬尾不动时间长于对照组 ［（153.75±26.4）s 比（71.62±20.95）s］，糖 水 偏 好 指 数 低 于 对 照 组［（79.16±6.53）% 比（92.67±2.97）%］， PFC 中的 CNPase 和 MBP 蛋白表达低于对照组［（0.56±0.08）比（0.85±0.13）、（0.37±0.05）比（1.01±0.08）］， Nrg1 Ⅲ 和 ErbB2 的 mRNA 表 达 低 于 对 照 组［（1.06±0.16）比（0.38±0.27）、（1.01±0.01）比（0.42±0.41）］， 差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。CPZ+ 文拉法辛组小鼠的旷场运动总距离和中心运动距离比高于 CPZ 组［（22.64±6.59）m 比（12.50±4.73）m、（10.6±2.85）% 比（5.92±1.98）%］，悬尾不动时间少于 CPZ 组 ［（109.25±35.69）s 比（153.75±26.4）s］，糖水偏好指数高于 CPZ 组［（91.63±2.98）% 比（79.16±6.53）%］， PFC 中的 CNPase 和 MBP 蛋白表达高于 CPZ 组［（0.84±0.09）比（0.56±0.08）、（0.71±0.13）比（0.37±0.05）］， Nrg1 Ⅲ和 ErbB2 的 mRNA 表达高于 CPZ 组［（0.70±0.33）比（0.38±0.27）、（0.80±0.25）比（0.42±0.41）］，差 异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。CNPase 免疫荧光染色结果显示，CPZ 组小鼠 PFC 中的 CNPase 少突胶 质细胞少于对照组和 CPZ+ 文拉法辛组。结论 文拉法辛能够上调 CPZ 小鼠 PFC 中的 CNPase、MBP 蛋 白表达水平以及 Nrg1 Ⅲ和 ErbB2 的 mRNA 表达水平，增加少突胶质细胞数量，缓解其抑郁样行为。

摘要:目的 探讨我国农村居民自杀及自杀未遂的影响因素以及与其家庭环境的关系。方法 在 内蒙古自治区开鲁县、陕西省眉县、河北省丰宁县及四川省崇州市 4 个农业县中，选取于 2008 年 1 月至 2011 年 3 月自杀死亡和自杀未遂的农村居民为自杀组（n=151）和自杀未遂组（n=118），并在 3 个县（除河北 省丰宁县）中采用分层随机抽样选取健康居民为健康对照组（n=140）。收集受试者的一般资料，对受试 者本人（除自杀组）及知情人进行访谈，访谈过程中采用家庭亲密度与适应性量表、家庭分工量表评估受 试者的家庭环境。采用Logistic回归分析农村居民自杀及自杀未遂的影响因素。结果 单因素分析显示， 健康对照组在家庭事务决定、夫妻关系、家庭亲密度、家庭适应性 4 个方面得分分别为 3.5（1.3，5.3）、 11.0（10.0，11.9）、61.3（57.0，65.5）、53.0（49.9，55.5）分，均高于自杀组的2.6（0，4.7）、10.0（8.5，11.0）、56.0（50.6， 60.8）、47.0（42.1，50.9）分和自杀未遂组的1.8（0，4.4）、10.0（8.5，11.0）、55.0（49.9，60.5）、47.0（42.0，50.5）分，差 异均有统计学意义（均P＜0.01）。Logistic回归分析显示，家庭适应性良好与夫妻关系良好均是农村居民自 杀［OR（95%CI）=0.12（0.04～0.37）、0.11（0.03～0.36）］和自杀未遂［OR（95%CI）=0.08（0.03～0.22）、0.13（0.04～0.41）］ 的保护因素（P＜0.01）。结论 改善家庭环境有助于降低我国农村居民自杀和自杀未遂的风险。

摘要:目的 利用生物信息学技术探索丙戊酸盐导致 Wistar 大鼠出现孤独症样行为的具体机 制。方法 选取 SPF 级 Wistar 雄性大鼠 4 只（300～350 g），雌性大鼠 8 只（200～250 g），于 8～10 周将雌、 雄大鼠以 2︰1 的比例合笼过夜。在雌鼠怀孕的第 12.5 天随机选取 4 只腹腔注射 600 mg/kg 的丙戊酸盐， 产下的幼鼠纳入丙戊酸盐组，并于幼鼠出生后 35 d 通过旷场实验、高架十字迷宫实验、新物体识别实 验和埋珠实验评价造模是否成功。另随机选取 4 只孕鼠注射等量生理盐水一次，产下的幼鼠纳入健康 对照组。使用 GSE42904 数据集寻找服用丙戊酸盐和服用甲基纤维素的小鼠脑组织中表达有差异的基 因，采用基因本体论（GO）、京都基因与基因组百科全书（KEGG）、GO/KEGG（联合 LogFC）以及基因探针富 集分析（GSEA）对差异基因进行富集分析。利用实时定量聚合酶链式反应（q-PCR）验证差异基因在丙戊 酸盐组幼鼠脑组织中的表达情况。最终纳入丙戊酸盐组幼鼠 14 只，健康对照组幼鼠 7 只。结果 在旷 场实验中，丙戊酸盐组的中心区累积时间、身体伸直次数少于健康对照组，在新物体识别实验中的识别 指数低于健康对照组，埋珠实验中的埋珠数量多于健康对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。在高架 十字迷宫实验中，丙戊酸盐组与健康对照组进入开放臂次数、运动总距离比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。提示造模成功。对 GSE42904 数据集进行分析，符合 |Log2（FC）| ＞ 1 且P＜ 0.05 的基因有 267 个， 这些差异基因主要富集于代谢通路。对谷胱甘肽代谢通路中的差异基因谷胱甘肽S-转移酶α 3（Gsta 3）、 γ- 谷氨酰转移酶 7（Ggt 7）和葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶（G6pd）进行验证，结果显示，两组Gsta3、Ggt7基因 的 mRNA 表达水平比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；丙戊酸盐组G6pd基因的 mRNA 表达水平低于健 康对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 在丙戊酸盐大鼠模型中的G6pd基因表达存在差异，该 基因的表达变化可能是孤独症谱系障碍发病的一个致病因素。

摘要:童年期虐待和忽视可能是青少年或成年期罹患心身疾病的危险因素，推测可能与心理创 伤所致的免疫功能失调、非稳态负荷、大脑结构和功能改变等因素有关。现就童年期虐待和忽视与心 身疾病的关联进行综述。

摘要:吞咽障碍主要是指由于各种因素导致食物不能有效安全地从口腔输送到胃，其中神经源 性吞咽障碍是指由于神经系统疾病导致的吞咽障碍。神经源性吞咽障碍可导致患者产生营养不良、吸 入性肺炎、心理障碍甚至窒息死亡等严重后果。目前对于神经源性吞咽障碍的治疗主要以康复干预治 疗为主，其中神经刺激技术是临床应用较为广泛的一类，目前神经刺激技术可选择的类别较多，关于如何 选择最合适的治疗方案尚没有明确的临床指南。现就临床常用的4种神经刺激技术在神经源性吞咽障碍 患者中的康复疗效展开综述，旨在为神经源性吞咽障碍患者提供可供参考的个体化康复措施选择。

摘要:抑郁症以情绪低落、兴趣减退和快感缺失为主要临床特点。童年创伤作为重要的社会环 境因素之一，增加了日后罹患抑郁症的风险。研究童年创伤与抑郁症发生的关系及机制对抑郁症的防 治至关重要。炎性反应紊乱可能是童年创伤导致抑郁症的生物学机制之一，现就童年创伤经历与抑郁 症发病之间的炎症机制进行综述。

摘要:Neuronal intranuclear inclusion disease with mental disorder as the first symptom： a case report and literaure review