• 2023年第23卷第3期文章目次
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    • >论著
    • 基于NHANES数据库开发和验证卒中后抑郁风险的临床预测模型

      2023, 23(3). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.03.001

      摘要 (333) HTML (0) PDF 722.08 K (675) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 基于美国国家健康和营养检查调查(NHANES)数据库开发、验证以非侵入方 法评估卒中幸存者发生卒中后抑郁(PSD)的列线图,为临床早期筛选高危人群提供有价值的参考。 方法 从 NHANES 数据库中选取 2007— 2018 年调查的 1 003 例卒中幸存者为研究对象,将 2007— 2014 年调查的 659 例卒中幸存者纳入建模组,将 2015— 2018 年调查的 344 例卒中幸存者纳入验证 组。采用患者健康问卷(PHQ-9)评估卒中幸存者的抑郁症状。采用多因素 Logistic 回归分析卒中幸 存者发生 PSD 的影响因素。将多因素 Logistic 回归分析中P< 0.10 的预测因子纳入列线图,采用受 试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和校准曲线评价列线图的预测性能,采用决策曲线分析探究列线 图的临床应用价值。结果 在1 003例卒中幸存者中,共190例(18.94%)被评估为有抑郁症状(PHQ-9≥ 10 分),其中建模组 124 例(18.82%),验证组 66 例(19.19%)。多因素 Logistic 回归分析结果表明,女性 (OR=1.671,95%CI=1.040~2.684)、有睡眠障碍(OR=2.797,95%CI=1.740~4.494)、有工作限制(OR=2.293, 95%CI=1.362~3.861)和有行走障碍(OR=2.163,95%CI=1.304~3.588)是卒中幸存者发生 PSD 的危险 因 素(P< 0.05);60~79 岁(OR=0.321,95%CI=0.121~0.852)、≥ 80 岁(OR=0.117,95%CI=0.032~0.426) 是卒中幸存者发生 PSD 的保护因素(P< 0.05)。构建基于性别、年龄、心血管疾病史、睡眠障碍、工作 限制和行走障碍的列线图,ROC 曲线显示,建模组的 AUC 为 0.797(95%CI:0.756~0.838),经 1 000 次 Bootstrap 重抽样法内部验证得 C 指数为 0.782;验证组 AUC 为 0.752(95%CI:0.684~0.820)。校准曲线表 明,列线图预测PSD发生概率与实际发生概率基本吻合。决策曲线结果显示,当阈值概率为5%~75%时, 使用该预测模型筛查卒中患者将获得更高的净收益。结论 本研究构建的 PSD 风险列线图预测性能良 好,可用于卒中患者进行早期 PSD 风险的筛查,以帮助医生做出更好的治疗决策。

    • >专题
    • 首发未用药精神分裂症患者攻击行为与血清C反应蛋白的相关性

      2023, 23(3). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.03.002

      摘要 (88) HTML (0) PDF 324.26 K (556) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨首发未用药精神分裂症患者血清 C 反应蛋白(CRP)水平及临床症状对攻击行 为的影响。方法 选取2020年1月至2022年11月在山东省精神卫生中心门诊就诊或者住院治疗的164例 首发未用药精神分裂症患者为研究对象。采用修改版外显攻击行为量表(MOAS)评估患者的攻击行 为,根据 MOAS 结果将患者分为攻击组(86 例)和非攻击组(78 例)。采用阳性与阴性症状量表(PANSS) 评定患者的临床症状。采用二项 Logistic 分层回归分析首发未用药精神分裂症患者有攻击行为的影响 因素。结果 攻击组患者的血清 CRP 水平[2.97(2.46,3.47)mg/L 比 1.73(1.36,2.10)mg/L]、PANSS 总分 [(89.27±9.82)分比(83.47±8.04)分]、阳性症状因子评分[33.90(33.01,34.79)分比30.13(29.28,30.98)分]、 兴奋激越因子评分[14.12(13.43,14.80)分比 7.01(6.41,7.61)分]、MOAS 总分[12.85(11.90,13.80)分比 2.28(1.36,3.20)分]、言语攻击维度评分[1.28(1.15,1.41)分比 0.38(0.27,0.50)分]、财产攻击维度评分 [1.47(1.32,1.61)分比 0.28(0.15,0.41)分]及体力攻击维度评分[2.01(1.85,2.17)分比 0.14(0.01,0.27)分] 均高于非攻击组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。攻击组的阴性症状因子评分[24.63(23.64,25.62)分 比28.15(26.90,29.40)分]和认知缺损因子评分[10.76(10.24,11.27)分比 11.60(10.98,12.23)分]低于非 攻击组,差异有统计学意义(均P< 0.05)。二项 Logistic 分层回归分析结果显示,病程长是首发未用药精 神分裂症患者有攻击行为的独立保护因素(均P< 0.01),PANSS 中的兴奋激越因子评分高、血清 CRP 水 平高是首发未用药精神分裂症患者有攻击行为的独立危险因素(均P< 0.05)。结论 血清 CRP 水平高、 兴奋激越因子评分高是首发未用药精神分裂症患者实施攻击行为的危险因素,有攻击行为患者的病程 短于非攻击行为患者,可能与攻击行为更能引起人们的重视相关 。

    • 不同半衰期帕利哌酮治疗精神分裂症依从性、疗效和安全性的比较

      2023, 23(3). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.03.003

      摘要 (214) HTML (0) PDF 472.56 K (668) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 比较3种不同半衰期帕利哌酮治疗精神分裂症的依从性、疗效和安全性。方法 采用 方便抽样法,选取 2019 年 8 月至 2020 年 8 月在河北医科大学第一医院精神科及邯郸市中心医院心理科 住院或门诊治疗的 187 例精神分裂症患者为研究对象。按照患者和医生的意愿分为帕利哌酮缓释片 组(Pali-ER,n=65)、棕榈酸帕利哌酮注射液组(PP1M,n=67)和棕榈帕利哌酮酯注射液组(PP3M,n=55), 并进行为期 12 个月的治疗。分别于治疗前及治疗第 3、6、9、12 个月采用阳性与阴性症状量表(PANSS) 比较不同时间点 3 组患者的临床症状,比较 3 组患者的持续治疗时间、不良反应发生情况。结果 研 究过程中,Pali-ER 组共有 27 例患者退出研究,其中 21 例停止治疗,4 例更换药物,2 例住院;PP1M 组 共 17 例患者退出,其中 9 例停止治疗,4 例更换药物,4 例住院;PP3M 组共 6 例患者退出,其中 5 例停止 治疗,1 例更换药物。Pali-ER 组的持续治疗时间为(9.169±0.506)个月(95%CI:8.178~10.161),短于 PP1M 组的(10.254±0.425)个月和 PP3M 组的(11.455±0.219)个月(95%CI:11.024~11.885),3 组比较差 异有统计学意义(P< 0.05)。3 组患者不同时间点的 PANSS 得分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。 3 组患者锥体外系反应和不良反应总发生情况比较,差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 不同半衰期 的帕利哌酮疗效相当,使用半衰期更长的帕利哌酮治疗的患者,其依从性更好,安全性更高。

    • 住院精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝相关因素的性别差异

      2023, 23(3). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.03.004

      摘要 (182) HTML (0) PDF 407.96 K (464) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨住院精神分裂症患者伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率以及影响因 素的性别差异。方法 选取 2020 年 7 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日在上海市嘉定区精神卫生中心住院 的 316 例精神分裂症患者为研究对象。采用多因素 Logistic 回归分析住院精神分裂症患者以及不同 性别患者伴 NAFLD 的影响因素。结果 住院精神分裂症患者的 NAFLD 患病率为 41.1%(130/316), 其 中 男 性 患 者 为 42.1%(82/195),女 性 患 者 为 39.7%(48/121)。 多 因 素 Logistic 回 归 分 析 显 示,女 性 (OR=2.345,95%CI=1.159~4.743)、体重指数高(OR=1.445,95%CI=1.296~1.610)、甘油三酯高(OR=2.715, 95%CI=1.709~4.315)、丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶(ALT)高(OR=1.019,95%CI=1.002~1.037)、住 院 时 长 长 (OR=1.099,95%CI=1.040~1.162)、合 并 糖 尿 病(OR=2.879,95%CI=1.225~6.768)是 住 院 精 神 分 裂 症 患者伴 NAFLD 的危险因素(P< 0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示,男性住院精神分裂症患者体重 指 数 高(OR=1.524,95%CI=1.324~1.753)、甘 油 三 酯 高(OR=2.841,95%CI=1.652~4.887)是 伴 NAFLD 的 危 险 因 素(P< 0.05);女 性 患 者 体 重 指 数 高(OR=1.370,95%CI=1.186~1.582)、血 糖 高(OR=1.982, 95%CI=1.218~3.225)是伴 NAFLD 的危险因素(P< 0.05),发病年龄大(OR=0.939,95%CI=0.889~0.991) 是女性患者伴NAFLD的保护因素(P<0.05)。结论 住院精神分裂症患者的NAFLD患病率较高,与性别、 体重指数、甘油三酯、ALT、住院时长、是否患糖尿病相关,且影响因素存在性别差异,在临床中应重视 防治住院精神分裂症患者发生 NAFLD。

    • 精神分裂症暴力攻击行为心理社会干预研究进展

      2023, 23(3). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.03.005

      摘要 (167) HTML (0) PDF 308.05 K (595) 评论 (0) 收藏

      摘要:暴力攻击是精神分裂症患者常见的行为问题,除药物干预外心理社会干预手段也是一种 重要的补充方式,可以对药物干预起到增效作用。文章就精神分裂症患者暴力攻击行为的心理社会干 预手段进行综述,以期为精神分裂症患者暴力攻击的干预提供参考。

    • 细胞因子与精神分裂症机制关联研究进展

      2023, 23(3). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.03.006

      摘要 (160) HTML (0) PDF 354.64 K (893) 评论 (0) 收藏

      摘要:精神分裂症是一种严重的致残性精神障碍,其病理生理机制仍不明确,治疗方面存在个 体差异及异质性,造成较高的社会、经济负担。本文从多个角度对细胞因子在精神分裂症及其治疗中 的变化最新进展进行综述,以期从机制方面理解精神分裂症与细胞因子的关系,为将来从更多维度对 精神分裂症病因及个性化治疗提供新的思路。

    • >学术交流
    • 单相抑郁、双相抑郁及精神分裂症与一碳代谢营养素的相关性研究

      2023, 23(3). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.03.007

      摘要 (172) HTML (0) PDF 420.04 K (446) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析单相抑郁、双相抑郁、精神分裂症与一碳代谢营养素的相关性,为探索不同精 神疾病的机制提供线索,为辅助治疗提供依据。方法 选取 2013 年 1 月至 2019 年 12 月在首都医科大学 附属北京安定医院住院的 390 例单相抑郁患者、390 例双相抑郁患者、865 例精神分裂症患者作为研究对 象。比较 3 组患者的一般资料、临床资料及一碳代谢营养素(叶酸、维生素 B12、同型半胱氨酸)水平。采 用二项 Logistic 回归分析控制混杂因素,分析 3 种疾病与一碳代谢营养素的相关性。结果 与单相抑郁 和双相抑郁患者比较,精神分裂症患者的维生素 B12水平更低[438.5 (322.3, 581.3) pg/ml 比 449.9 (345.4, 613.3)pg/ml比376.9 (280.3, 505.3)pg/ml],同型半胱氨酸水平更高[14.3 (11.5, 18.7) μmol/L比14.0 (11.6, 18.3)μmol/L 比 15.4 (12.4, 22.1)μmol/L],维生素 B12缺乏的发生率[6.2%(24/390)比 4.9%(19/390)比 9.5% (82/865)]、高同型半胱氨酸血症的发生率更高[44.9%(175/390)比 41.8%(163/390)比 51.9%(449/865)], 差异均有统计学意义(P< 0.05)。3 种疾病患者的叶酸水平及叶酸缺乏发生率比较,差异无统计学意义 (P> 0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示,维生素 B12水平(OR=0.998,95%CI=0.998~0.999)是精神分裂 症的影响因素(P< 0.05)。单相抑郁和双相抑郁患者之间的一碳代谢营养素水平比较,差异无统计学意 义(P> 0.05)。结论 与单相抑郁及双相抑郁患者相比,精神分裂症患者一碳代谢营养素不足更明显, 维生素 B12水平更低,同型半胱氨酸水平更高;双相抑郁与单相抑郁患者间一碳代谢营养素无明显差异

    • 某高校医学生焦虑症状检出率及风险因素分析

      2023, 23(3). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.03.008

      摘要 (139) HTML (0) PDF 381.93 K (487) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 调查分析在校医学生的焦虑症状检出情况及其风险因素。方法 于2021年10月19— 28日选取河北医科大学大一至大三的全部本科生为研究对象。采用一般情况调查表调查医学生的年级、 体育锻炼、个性特征、家庭教养方式、学习压力,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)评估医学生的焦虑症状。 采用Spearman秩相关分析焦虑症状的风险因素与医学生焦虑症状严重程度的相关性,采用二项Logistic 回归分析医学生焦虑症状的影响因素以及风险因素数量对医学生焦虑症状的预测作用,采用有序多分 类Logistic回归分析医学生焦虑症状严重程度的影响因素以及风险因素数量对医学生焦虑症状严重程度 的预测作用。本研究共发放问卷10 990份,回收有效问卷9 625份,有效回收率为87.6%。结果 9 625 名 医学生焦虑症状的检出率为 29.4%(2 826/9 625),其中轻度焦虑症状占 83.7%(2 364/2 826),中度焦虑症 状占 13.4%(377/2 826),重度焦虑症状占 3.0%(85/2 826)。不同焦虑症状医学生的年级、是否进行体育锻 炼、家庭教养方式、个性特征和学习压力比较,差异有统计学意义(P< 0.05)。相关分析显示,体育锻炼、 家庭教养方式、个性特征与医学生焦虑症状的严重程度呈负相关(r=-0.064、-0.120、-0.061;P< 0.01), 学习压力与焦虑症状的严重程度呈正相关(r=0.277,P< 0.01)。Logistic 回归分析显示,体育锻炼、个性 特征、学习压力、家庭教养方式及风险因素数量均是焦虑症状的影响因素(均P< 0.01)。结论 在校医 学生焦虑症状以轻度为主,缺乏体育锻炼、性格内向、学习压力、非民主家庭会增加医学生出现焦虑症 状的风险,且风险因素的数量越多,产生焦虑症状的风险越高。

    • >综述
    • 眼动脱敏与再加工在伴创伤症状的抑郁症治疗中应用的研究进展

      2023, 23(3). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.03.009

      摘要 (146) HTML (0) PDF 322.93 K (455) 评论 (0) 收藏

      摘要:抑郁症是一种常见心境障碍,复发率高,且相当比例的患者存在残留症状。研究发现抑 郁症患者的创伤症状与其残留症状、复发均存在明显的相关关系,因此在抑郁症患者中干预创伤,可能 是改善疾病症状及预后的有效手段。眼动脱敏与再加工是干预创伤的一种常用心理疗法,现就其在伴 有创伤症状的抑郁症中的应用进展进行综述。

    • 蛋白激酶C在抑郁症神经免疫炎症机制中的研究进展

      2023, 23(3). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.03.010

      摘要 (172) HTML (0) PDF 363.50 K (660) 评论 (0) 收藏

      摘要:近年来,“炎症假说”颇受关注,该假说认为炎症反应参与抑郁症的发病。小神经胶质细 胞作为中枢神经系统的免疫细胞,激活时会增加炎症细胞因子的释放,引发机体的炎症状态,进而参与 抑郁症的发生发展。蛋白激酶在调节小胶质细胞的激活中发挥重要作用,其中蛋白激酶 C(PKC)可能是 此过程中最重要的一种激酶。此外,PKC 的表达水平和活动变化可能均与抑郁症的发病机制密切相关。 文章对 PKC 进行简要概述,并通过总结动物及临床研究证据来明确 PKC 与抑郁症之间的关系,进一步 对可能参与抑郁症发病机制的 PKC 相关信号通路进行重点阐述,以期为抑郁症免疫炎症假说提供研究 思路,为寻找抗抑郁治疗新靶点提供科学依据。

    • 基于实验室的急性应激诱导范式研究进展

      2023, 23(3). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.03.011

      摘要 (183) HTML (0) PDF 369.61 K (858) 评论 (0) 收藏

      摘要:急性应激与人类的身心健康高度相关,在实验控制条件下的、标准化的、有效的急性应激 诱导范式对上述领域的研究至关重要。近年来,急性应激诱导范式多样,效果不一。文章对实验室中 的各类急性应激诱导范式的进展进行综述,对其采用的应激源、实验流程、主要技术和效果进行讨论, 以期对相关领域的研究提供参考。

    • 睡前认知觉醒的相关因素及干预研究进展

      2023, 23(3). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.03.012

      摘要 (153) HTML (0) PDF 318.14 K (705) 评论 (0) 收藏

      摘要:睡前认知觉醒是失眠维持的关键因素,反刍、担忧等侵入性思维是睡前认知觉醒的主要 形式,在元认知、睡眠信念、压力与应激等因素的影响下,睡前认知觉醒产生并对睡眠产生影响。经典 的失眠认知行为疗法和放松训练对睡前认知觉醒的作用有限,在此基础上结合正念疗法对降低睡前认 知觉醒有更大优势。文章从失眠与睡前认知觉醒的关系为出发点,对睡前认知觉醒的影响因素、干预 方式的研究进行综述。

    • >病例报告
    • 抗γ氨基丁酸A型受体脑炎合并胸腺瘤1例报道及文献复习

      2023, 23(3). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.03.013

      摘要 (138) HTML (0) PDF 565.70 K (510) 评论 (0) 收藏

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