• 2024年第6期文章目次
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    • >论著
    • 心率变异性指标在区分单相、双相抑郁中的应用

      2024, 24(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2024.06.001

      摘要 (77) HTML (0) PDF 412.16 K (1333) 评论 (1) 收藏

      摘要:目的 探讨心率变异性指标在区分单相抑郁和双相抑郁中的应用价值。方法 采用横断 面调查法,选取2020年1月—2023年6月于上海市精神卫生中心就诊的处于抑郁发作期的126例单相抑 郁患者为单相抑郁组、247 例双相抑郁患者为双相抑郁组。采用临床资料调查表、心率变异性指标比较 两组患者的临床资料和心率变异的差异。采用 Logistic 回归分析,控制年龄、性别和体重指数潜在混淆 变量,评估心率变异性指标在区分单相抑郁和双相抑郁中的判别能力,并构建个体模型预测概率变量。 结果 双相抑郁患者的体重指数高于单相抑郁患者,差异有统计学意义(t=-2.798,P< 0.05)。两组患 者重搏弹性指数和低频功率 / 高频功率差异无统计学意义(P> 0.05),双相抑郁组患者心率变异性指标 (SDNN、pNN50、极低频功率、低频功率、高频功率、总功率)低于单相抑郁组患者,心血管特征指标(心率、 射血弹性指数、重搏扩张指数)高于单相抑郁组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。控制协变量(年 龄、性别和体重指数)后,两组患者低频功率 / 高频功率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),双相抑郁组 患者心率变异性其他各指标(SDNN、pNN50、极低频功率、低频功率、高频功率、总功率)低于单相抑郁 组患者,差异均有统计学意义(均P< 0.001)。Logistic 回归分析显示,除年龄、性别和低频功率 / 高频功 率外,其他变量指标在各自的区分模型中差异均有统计学意义(OR=0.959~1.097,95%CI:0.937~1.166, P< 0.05);体重指数在所有区分模型中差异均有统计学意义(OR=1.076~1.097,95%CI:1.010~1.166, P< 0.05)。结论 心率变异性指标可能成为区分单相抑郁和双相抑郁的心理生理学生物标志物。

    • >学术交流
    • 女性青少年抑郁障碍患者自杀行为态度的影响因素研究

      2024, 24(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2024.06.002

      摘要 (41) HTML (0) PDF 385.60 K (1319) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究女性青少年抑郁障碍患者对自杀行为态度的影响因素。方法 采用方便抽样 法,选取 2021 年 6 月— 2023 年 4 月在芜湖市第四人民医院门诊就诊或住院的 170 例女性青少年抑郁障 碍患者为研究对象。采用自编调查问卷、17 项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、自杀态度问卷(QSA)、青 少年生活事件量表(ASLEC)及父母教养方式评价量表(EMBU)分别调查患者的一般资料、抑郁严重程度、 自杀态度、生活事件遭遇情况和父母教养方式。采用 Spearman 相关分析患者对自杀行为态度与各变 量的相关性,采用多重线性回归分析患者对自杀行为态度的影响因素。结果 本研究共回收有效问卷 156份,有效回收率为91.76%。父亲学历不同和半年内是否有自杀行为患者的QSA-对自杀行为态度评 分比较,差异有统计学意义(Z=8.447、-4.455;P<0.05)。患者的QSA-对自杀行为态度评分与HDMD-17、 ASLEC-人际关系、ASLEC- 学习压力、ASLEC- 受惩罚、ASLEC- 健康适应、ASLEC- 其他、EMBU- 父亲 惩罚与严厉、EMBU- 父亲过分干涉、EMBU- 父亲拒绝与否认、EMBU- 母亲惩罚与严厉、EMBU- 母亲过 分干涉、EMBU- 母亲偏爱评分呈负相关(r=-0.425~-0.183,P< 0.05),与 QSA- 对自杀者态度、QSA- 对 安乐死态度、EMBU- 父亲情感温暖与理解、EMBU- 母亲情感温暖与理解评分呈正相关(r=0.180~0.459, P< 0.05)。HDMD-17、ASLEC- 受惩罚、EMBU- 父亲过分干涉、QSA- 对自杀者态度、QSA- 对安乐死 态度、EMBU- 母亲情感温暖评分是女性青少年抑郁障碍患者对自杀行为态度的影响因素(P< 0.05)。 结论 抑郁严重程度、对自杀者的态度、对安乐死的态度、受惩罚、父亲过分干涉、母亲情感温暖是女性 青少年抑郁障碍患者自杀行为态度的影响因素。

    • 躯体症状自我筛查问卷在中国居民中的效度和信度

      2024, 24(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2024.06.003

      摘要 (40) HTML (0) PDF 375.78 K (1319) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评估躯体症状自我筛查问卷(SQSS)在中国普通居民中的效度和信度,分析功能躯 体症状检出阳性的受试者一般特征。方法 采用方便抽样法,于 2020 年 2— 3 月通过问卷星向中国居 民发送调查问卷,进行一般资料、SQSS、广泛性焦虑量表 -7(GAD-7)、9 项患者健康问卷(PHQ-9)和怀特 利指数 -7(WI-7)的施测。2 周后采用随机数字表法选取 100 名受试者进行 SQSS 的重测。采用条目得分 与量表总分的相关分析、极端组检验进行项目分析;采用探索性因素分析、验证性因素分析检验效度; 采用内部一致性 Cronbach's α 系数、分半信度系数和重测相关系数检验信度;采用 χ2 检验、t检验比较 功能性躯体症状筛查阳性及阴性者的一般资料及临床资料。结果 共收集问卷 1 506 份,剔除无效问 卷 56 份,最终纳入 1 450 名(96.3%)受试者。SQSS 项目分析结果显示各条目得分与量表总分均呈正相关 (r=0.49~0.70,均P< 0.001),量表各条目区分度分析结果显示差异均有统计学意义(t=15.337~27.862, 均P< 0.001)。探索性因素分析示 SQSS 可分为 4 个维度,验证性因素分析示 SQSS 的 4 因子结构模型拟 合良好,卡方 / 自由度(χ2 /df)为 5.79,拟合优度系数(GFI)为 0.94,近似误差均方根(RMSEA)为 0.06,均 方根残差(RMR)为 0.03,比较拟合指数(CFI)为 0.93,规范拟合指数(NFI)为 0.92,不规范拟合指数(NNFI) 为 0.92,Tucker-Lewis 指数(TLI)为 0.92;SQSS 的 Cronbach's α 系数为 0.92,分半信度系数为 0.90;SQSS 总 分和 WI-7、PHQ-9、GAD-7 得分均呈正相关(r=0.67、0.68、0.61;均P< 0.01)。以 SQSS 29 分为划界分,功 能性躯体症状在普通居民中的检出率为 10.28%(149/1 450)。功能性躯体症状检出阳性者中女性、有精 神疾病者、有慢性躯体疾病者占比更高(χ2 =5.12、29.90、34.08;均P< 0.05),检出阳性者的 SQSS、GAD- 7、PHQ-9、WI-7 得分高于阴性者(Z=20.03、14.51、13.03、15.27,均P< 0.001)。结论 SQSS 具有较好的 效度和信度,可用于在普通人群中进行功能性躯体症状的自我筛查。在中国普通居民中,功能性躯体 症状检出率较高。

    • 脑卒中吞咽障碍患者疾病病耻感与主要照顾者负担的关系:家庭复原力和个体复原力的链式中介效应

      2024, 24(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2024.06.004

      摘要 (41) HTML (0) PDF 457.35 K (1326) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析家庭复原力和个体复原力在脑卒中吞咽障碍患者疾病病耻感和主要照顾者 照顾负担之间的中介效应。方法 采用便利抽样法,选择 2022 年 12 月— 2023 年 8 月于新疆医科大学 第一附属医院康复医学科住院的 235 例脑卒中吞咽障碍患者及其主要照顾者作为研究对象。采用疾病 病耻感量表(SSCI)、个体复原力量表(CD-RISC-10)、照顾者负担量表(ZBI)及家庭复原力量表(WFRQ-R-CHI)对脑卒中吞咽障碍患者的心理状态、个体复原力及其主要照顾者的照顾负担情况及家庭复原力进 行调查。采用Spearman 相关分析患者的病耻感状态、个体复原力、主要照顾者负担及家庭复原力的相关 性。采用Process V4.1插件中的Model 6和Amos软件构建链式中介模型。结果 脑卒中吞咽障碍患者主 要照顾者的 ZBI 得分为 50(42,59)分,处于中度负担水平。患者的 SSCI 得分为 87(72,95)分。Spearman 相关分析显示,脑卒中吞咽障碍患者疾病病耻感与照顾者负担呈正相关,与家庭复原力和个体复原力 呈负相关,照顾者负担与家庭复原力和个体复原力呈负相关,家庭复原力与个体复原力呈正相关(均P< 0.01)。家庭复原力和个体复原力在脑卒中吞咽障碍患者疾病病耻感和照顾者负担中起链式中介效应, 占总效应量的 69.04%。结论 降低患者疾病病耻感可减轻照顾者负担,同时也可从增强脑卒中吞咽障 碍患者的家庭复原力和个体复原力的角度出发,探索减轻脑卒中吞咽障碍患者主要照顾者负担的干预 方案。

    • 中老年人群肌肉减少症与抑郁症状的相关性研究

      2024, 24(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2024.06.005

      摘要 (20) HTML (0) PDF 565.31 K (1312) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨肌肉减少症与抑郁症状之间的关系。方法 收集 2011 年中国健康与养老追 踪调查(CHARLS)项目中 5 600 名中老年人(年龄≥ 45 岁)的一般资料、血清肌酐和胱抑素 C 比值(serum creatinine to cystatin C ratio,CCR)、相对肌力(RMS)、流行病学研究中心抑郁量表(CESD-10)评分。采用 多因素 Logistic 回归模型分析 CCR 和 RMS 与抑郁症状之间的关系,采用限制性立方样条分析中老年人 群肌肉减少症与抑郁症状的剂量 - 反应关系。结果 5 600 名中老年人的年龄(59.70±9.39)岁;男性占 48.6%(2 721/5 600);抑郁症患者占 26.5%(1 484/5 600)。多因素 Logistic 回归分析结果显示,与 CCR 水平 最低组(Q1)相比,Q4 组患抑郁风险降低 39%(OR=0.61,95%CI=0.51~0.73);RMS 水平最高组(T4)与水平 最低组(T1)相比,患抑郁症状风险降低 58%(OR=0.42,95%CI=0.35~0.51)。限制性立方样条函数分析 结果显示,CCR 水平和 RMS 水平和抑郁症状发生风险呈负相关。结论 中老年人群的肌肉水平会影响 抑郁症状,肌肉减少症和抑郁症患者的抑郁症状密切相关。

    • 强迫症患者工作记忆认知操作功能缺损与完美主义的相关性研究

      2024, 24(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2024.06.006

      摘要 (40) HTML (0) PDF 385.89 K (1295) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨强迫症患者认知操作功能缺损与完美主义之间的关系。方法 采用方便抽 样法,随机选取 2022 年 1 月— 2023 年 1 月在首都医科大学附属北京朝阳医院临床心理科门诊就诊的 69 例强迫症患者为研究组,同期在北京市朝阳区向社会面招募 74 名健康者为对照组。采用 Frost 多维 完美主义量表中文版(FMPS-C)和工作记忆认知操作任务分别测量两组受试者的完美主义水平以及认 知操作功能,并采用皮尔逊积差相关法分析两者之间的相关性。结果 最终纳入研究组 65 例、对照组 69 名。研究组患者的 FMPS-C 总分、非适应性维度得分高于对照组,适应性维度得分低于对照组,差异 均有统计学意义(均P< 0.01)。提示条件为“相反”时,两组受试者对中性、积极、消极 3 种词语的反应 时比较,差异有统计学意义(F=8.943,P< 0.01)。两两比较结果显示,研究组患者在 3 种词语刺激下的 反应时均高于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05)。提示条件为“相反”时,研究组消极词语的 反应时长于积极与中性词语反应时(均P< 0.05)。两组受试者 3 种词语刺激下的转换消耗值比较,差异 有统计学意义(F=24.378,P< 0.001)。两两比较结果显示,研究组患者在中性、积极、消极 3 种词语刺激 下的转换消耗值高于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05)。研究组患者在消极词语刺激下的转换 消耗值高于中性和积极词语刺激的转换消耗值,差异均有统计学意义(均P< 0.01)。在中性词语的刺激 条件下,研究组患者的转换消耗值与非适应性维度得分呈正相关(r=0.18,P< 0.05);在消极词语的刺激 条件下,研究组患者的转换消耗值与 FMPS-C 得分、非适应性维度得分呈正相关(r=0.23、0.24;P< 0.05)。 结论 强迫症患者存在认知操作功能受损,在处理消极刺激时的受损程度更高,且这种认知操作困难 与非适应性完美主义呈正相关。

    • >教学研究
    • 情景模拟教学在急性缺血性脑卒中救治培训中的应用

      2024, 24(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2024.06.007

      摘要 (13) HTML (0) PDF 435.15 K (1307) 评论 (0) 收藏

      摘要:急性缺血性脑卒中是一种具有高病死率和高发病率特点的神经科急症。规范化培训医师 由于参与急性缺血性脑卒中急诊现场救治的机会少,其往往很难掌握该病的诊断和静脉溶栓急救。模 拟教学是一种有效的教学方法。带教团队结合神经科脑血管病临床工作内容,围绕急性缺血性脑卒中 的教学目标,设计情景模拟急性缺血性脑卒中急救,规培医师进行角色扮演,将脑卒中救治演练和情景 教学融合为一体,更贴近临床实践场景,能充分激发学生的主动性,加深对脑卒中理论知识的理解和静 脉溶栓操作的感性认识,提高学生临床思维、沟通技巧和团队合作能力,从而提高急性缺血性脑卒中专 业救治能力,为培养合格脑卒中急救医师提供参考。

    • >综述
    • 焦虑障碍的脑电生理研究进展

      2024, 24(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2024.06.008

      摘要 (29) HTML (0) PDF 329.51 K (1347) 评论 (0) 收藏

      摘要:焦虑障碍临床表现复杂,目前缺乏诊断以及疗效预测相关的神经生物学指标。脑电图是 一种非侵入性的神经电生理检测工具,具有较高的时间分辨率,能锁时反映焦虑障碍认知损害的时间 进程。现对焦虑障碍的时域、频域、功能连接脑电特征的相关研究进行综述,探索焦虑障碍自上而下和 自下而上的认知加工异常,为进一步明确焦虑障碍的神经心理机制以及探索焦虑障碍预测、诊断、预后 相关的神经生物学客观指标提供参考。

    • TRPV1在中枢神经系统中的双重作用及其参与精神分裂症的可能机制

      2024, 24(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2024.06.009

      摘要 (14) HTML (0) PDF 383.14 K (1304) 评论 (0) 收藏

      摘要:瞬时受体电位香草酸亚型 1(TRPV1)在中枢神经系统广泛分布,并在氧化应激、神经炎 症、神经凋亡、突触损伤方面均发挥了双重作用。精神分裂症是一组以阳性症状、阴性症状、精神运动 性障碍及现实检验能力严重受损为特征表现的精神障碍,其发病机制尚未完全阐明。目前研究发现, TRPV1可能在精神分裂症中发挥潜在作用。本文对TRPV1在中枢神经系统中的双重作用进行归纳总结, 以期解释 TRPV1 参与精神分裂症的可能机制。

    • 细胞焦亡与缺血性脑卒中的研究进展及其转化前景

      2024, 24(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2024.06.010

      摘要 (20) HTML (0) PDF 319.72 K (1316) 评论 (0) 收藏

      摘要:细胞焦亡是一种新型细胞程序性死亡方式,与炎性小体密切相关,主要由炎性小体、半胱 氨酸蛋白酶及 gasdermins 蛋白家族介导发生。研究表明,细胞焦亡与缺血性脑卒中神经元死亡有关,部 分治疗药物可通过抑制炎性小体进而抑制神经细胞的细胞焦亡过程,减轻缺血性脑卒中后的神经损伤。 本文对缺血性脑卒中后细胞焦亡过程进行综述,并总结抗细胞焦亡相关药物,以期为缺血性脑卒中的 防治提供思路。

    • 多巴胺奖赏系统传入调节参与抑郁机制的研究进展

      2024, 24(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2024.06.011

      摘要 (22) HTML (0) PDF 340.62 K (1337) 评论 (0) 收藏

      摘要:快感缺失是抑郁症的核心症状之一,而多巴胺能系统在快感缺失中发挥关键作用。多巴 胺能活动十分复杂,受多种大脑结构调节,包括海马体的腹侧下神经带、伏隔核、腹侧苍白球和基底外 侧杏仁核等。基础研究和临床研究表明抑郁症中多巴胺能系统缺陷,而这些缺陷可能源于传入回路的 失调。本文从抑郁症与多巴胺能系统的联系入手,总结腹侧被盖区多巴胺能神经元的上游通路,包括 腹侧海马下托至伏隔核到腹侧苍白球的激活通路和基底外侧杏仁核至腹侧苍白球的抑制通路,并利用 基础实验及临床研究客观阐明抑郁样行为及抑郁症中脑多巴胺能系统传入调节的异常,概述了抗抑郁 治疗与中脑多巴胺能神经系统的相关性,以期为抑郁症的诊疗和机制的研究提供思路。

    • >病例报告
    • 抗LGI1抗体相关自身免疫性脑炎2例并文献复习

      2024, 24(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2024.06.012

      摘要 (24) HTML (0) PDF 692.02 K (1318) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 主观认知下降患者的诊治1例并文献复习

      2024, 24(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2024.06.013

      摘要 (21) HTML (0) PDF 723.00 K (1309) 评论 (0) 收藏

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