目的 建立上级医院支援社区卫生服务机构的格局,充分发挥指导社区卫生服务机构的作用,通过双向转诊的绿色通道,提高卒中治疗的有效率,降低病死率和致残率.方法 在全松江区建立双向转诊制度.上海市第一人民医院及松江中心医院负责培训社区医生,承担有指征脑梗死溶栓或脑出血患者的手术治疗；泗泾医院负责脑卒中防治知识宣教,负责不适合溶栓或手术的卒中的诊治；乐都医院负责急性后期及恢复期康复,并对进行康复培训指导；各社区卫生中心学习熟练识别脑卒中早期症状,及时转诊,做好恢复期和后遗症期的康复指导和二级预防.结果 卒中溶栓病例逐年增加,双向转诊试方便了脑卒中病人.社区医院医生对脑卒中防治知识的合格率、社区居民对脑卒中防治知识的知晓率明显提高.转诊较不转诊发病2周内病死率和24 h内病死率明显降低,均有统计学意义(P＜0.01).结论 建立双向转诊制度,具有控制地区脑卒中病死率和致残率、提高治愈好转率的作用.