摘要:目的 调查抑郁障碍住院患者的精神科药物使用情况,为临床治疗提供参考。方法 利 用京津冀大数据平台,对2015—2019 年在北京安定医院住院、符合条件的抑郁障碍患者的相关数据进 行回顾性分析,比较早发与晚发抑郁障碍患者的精神科药物使用情况。结果 共纳入抑郁障碍患者 6 043 例,其中早发患者1 820 例(30.12%),晚发患者4 223 例(69.88%)。早发患者使用的抗抑郁药类别 主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs;61.54%,1 120 例)、去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs; 21.26%,387 例)和去甲肾上腺素和特异性5- 羟色胺能抗抑郁药(NaSSA;7.25%,132 例),其中舍曲林 (25.05%,456 例)、草酸艾司西酞普兰(21.98%,400 例)、文拉法辛(13.68%,249 例);抗精神病药物使用率 为68.08%(1 239 例),其中喹硫平(29.67%,540 例)、阿立哌唑(15.93%,290 例)、奥氮平(10.11%,184 例); 心境稳定剂使用率为33.85%(616 例),其中碳酸锂(18.08%,329 例)、丙戊酸盐(15.44%,281 例)、拉莫三 嗪(0.33%,6 例)。晚发患者使用的抗抑郁药物类别是SSRIs(61.59%,2601 例)、SNRIs(27.97%,1 181 例) 和NaSSA( 19.37%,818例),其中艾司西酞普兰(27.73%,1 171例)、舍曲林(9.91%,841例)、米氮平(19.37%, 818例);抗精神病药物使用率59.10%(2 496例),其中喹硫平(30.59%,1 292例)、奥氮平(12.48%,527 例)、阿 立哌唑(5.23%,221 例);心境稳定剂使用率8.69%(367 例),其中碳酸锂(3.84%,162 例)、丙戊酸盐(4.62%, 195例)、拉莫三嗪(0.21%,9例)。早发患者未用抗抑郁药物比例高于晚发患者[12.03%(219/1 820)比3.43% (145/4 223); χ2=166.153,P< 0.001],联合抗抑郁药物比例低于晚发患者[11.65%(212/1 820)比20.03% (846/4 223); χ2=61.913,P< 0.001]。两组间舍曲林、艾司西酞普兰、氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、米氮 平、度洛西汀、碳酸锂、丙戊酸盐、阿立哌唑、氨磺必利、氯氮平、奥氮平的使用率差异均有统计学意义(均 P< 0.05)。早发抑郁障碍更多使用SSRIs 类药物,更多合并抗精神病药物和心境稳定剂。结论 真实世 界中早发抑郁障碍患者治疗药物与晚发患者有较大区别,在临床治疗中应引起重视。