摘要:目的 探讨首发精神分裂症患者住院时间延长的生物学影响因素，构建预测模型并验证。 方法 回顾性选取2022 年1 月—2023 年12 月于上海市宝山区精神卫生中心住院的203 例精神分裂症 患者为研究对象。收集患者治疗前及出院前1 周内的人口学、生物学指标，住院期间主要用药、血药浓 度以及住院时间等资料。采用Pearson或Spearman 相关分析检验不同用药患者的住院时间与25 羟基维 生素D［（25（OH）D）］的相关性。纳入预测模型的患者被分为训练集和测试集，LASSO 回归用于筛选多 因素Logistic 回归模型的变量，对住院时间延长的独立危险因素应用列线图构建预测模型，采用受试者 工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线分析评估预测模型。结果 共155 例首发精神分裂症患者纳 入预测模型分析，按照7∶3 的比例随机分配至训练集（108 例）和测试集（47 例）。对患者治疗前及出院 前1 周内的指标进行随访，结果显示，与治疗前比较，出院前1 周内，糖化血红蛋白、甘油三酯、脂蛋白、 胱抑素C 、泌乳素、促甲状腺激素、25（OH）D 水平升高，空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂 蛋白、血钙、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和皮质醇水平 下降；免疫与炎症指标中，降钙素原水平下降、免疫球蛋白A 水平升高，治疗前后各指标水平比较，差异 均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，年龄（OR=1.04， 95%CI：1.01～1.07， P=0.002） 和25（OH）D 水平（OR=1.09， 95%CI：1.02～1.16，P=0.002）是住院时间延长的危险因素。构建住 院时间延长的列线图预测模型，训练集、测试集的ROC 曲线下面积分别为0.698、0.716。对于应用阿立 哌唑的患者，在治疗后1 个月的阿立哌唑血药浓度与治疗前25（OH）D水平呈负相关（r=-0.40，P=0.027）。 结论 本研究构建和验证了首发精神分裂症患者住院时间延长的预测模型，且本列线图预测模型预测 良好。年龄较大、较高的25（OH）D 水平可能导致患者住院时间延长，而较高的25（OH）D水平可能通过 影响血药浓度从而延长住院时间。

摘要:目的 分析老年急性缺血性脑卒中（AIS）患者发生衰弱、肌少症及其他影响因素对预后 的影响。方法 采用便利抽样法前瞻性选取2023 年7 月—2024 年2 月在汕头大学医学院第一附属医 院神经内科住院治疗的305 例老年AIS 患者为研究对象，采用一般资料调查问卷和肌少症简易五项评 分问卷（SARC-F）、中文版衰弱评估量表、Barthel 指数（BI）等获取患者信息，并随访患者在发病后3 个月 的改良Rankin 量表（mRS）评分，其中mRS ＞ 2 分者为预后不良组，mRS ≤ 2 分者为预后良好组。通过单 因素及多因素二元Logistic 回归分析法筛选影响老年AIS 患者预后的风险因素。结果 305 例老年AIS 患者预后不良89 例，预后不良发生率为29.18%。单因素分析结果显示，预后不良组和预后良好组在性 别、体重指数、留置胃管、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、言语障碍、静脉血栓栓塞症评估、 营养风险评估、衰弱评估、肌少症、吞咽试验评分、BI 评分和心理弹性总分比较，差异均有统计学意义 （均P＜ 0.05）。多因素二元Logistic 回归分析结果显示，衰弱前状态（OR=10.321，95%CI=1.909～55.799）、 衰弱状态（OR=14.304，95%CI=2.313～88.455）、肌少症（OR=2.997，95%CI=1.172～7.669）、NIHSS 评分 （OR=1.188，95%CI=1.045～1.351）、NRS2002 营养风险筛查评估（OR=5.097，95%CI=1.675～15.514）、BI 评 分（OR=0.942，95%CI=0.923～0.961）是老年AIS 患者预后情况的影响因素（P ＜ 0.05）。结论 老年AIS 患者预后不良发生率高，临床应重点关注患者的衰弱前状态、衰弱状态、肌少症管理及神经功能缺损恢 复情况、营养状况和日常生活活动能力。

摘要:目的 探讨心理韧性在急性缺血性脑卒中（AIS）患者应对方式与抑郁症状评分关系中的 调节效应。方法 采用便利抽样法选取南京医科大学附属脑科医院2022 年1 月—2023 年6 月252 例 AIS患者作为研究对象，采用心理韧性量表（CD-RISC）、简易应对方式问卷（SCSQ）、抑郁自评量表（SDS）评 估AIS患者心理韧性、应对方式及抑郁情况，采用Pearson相关分析心理韧性、应对方式及抑郁的相关性， 采用分层回归分析心理韧性在AIS 患者应对方式与抑郁关系中的调节效应。结果 AIS 患者CD-RISC 评分为（62.23±10.25）分，其中坚韧性维度条目均分最高，为（2.60±0.48）分；SCSQ评分为（28.04±5.23）分， 其中消极应对维度条目均分最高，为（1.45±0.28）分；SDS 评分为（52.27±10.93）分。Pearson 相关性分 析显示，CD-RISC 评分、力量性维度评分、乐观性维度评分、坚韧性维度评分均与消极应对维度评分及 SDS评分呈负相关，与积极应对维度评分呈正相关（r=-0.681、-0.665、-0.597、-0.504、-0.625、-0.547、 -0.662、-0.612、0.736、0.642、0.681、0.709，均P＜ 0.05）；消极应对维度评分与积极应对维度评分呈负相 关，与SDS评分呈正相关（r=-0.342、0.517，均P＜0.05）；积极应对维度评分与SDS评分呈负相关（r=-0.552， P ＜ 0.05）。分层回归分析结果显示，模型3 中积极应对与坚韧性的乘积与AIS 患者抑郁存在相关性（t= -3.587，P＜ 0.001）。结论 AIS患者应对方式与抑郁有关，心理韧性在应对方式与抑郁症状评分间起着调 节效应，积极应对方式有利于减少抑郁症状评分，改善心理韧性能降低AIS患者应对方式所致的抑郁风险。

摘要:目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和环甘氨酸脯 氨酸（cGP）水平的变化，及其对AIS 患者3 个月内神经功能预后的评估价值。方法 选取2022 年6 月— 2023 年3 月新乡医学院第一附属医院神经内科收治的132 例AIS 患者为研究对象。采用改良Rankin 量 表（mRS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和日常生活能力量表Barthel 指数（BI）评分评 估患者病情严重程度及预后。患者根据发病3 个月后的mRS 评分分为预后良好（mRS ≤ 2 分）组80 例和 预后不良（mRS≥ 3 分）组52 例。使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患者入院时、入院7 d 血清IGF-1 和cGP 水平。采用Spearman 相关分析血清IGF-1、cGP 水平和cGP/IGF-1 摩尔比值与临床结果（NIHSS 评 分、mRS 评分和BI评分）的相关性。以3 个月不良预后（是/ 否=1/0）为因变量，以血清中的IGF-1 和cGP 水平为自变量，采用二项Logistic 回归分析预后不良的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线确定 AIS 患者3 个月预后因素相关强度。结果 在入院时和入院7 d时，预后不良组的cGP水平分别为9.49 （6.48，10.91）ng/ml、8.10（6.93，12.00）ng/ml，cGP/IGF-1 摩尔比值水平分别为1.67（0.94，2.40）、1.50（1.11， 2.26），均高于预后良好组的4.45（2.78，6.42）ng/ml、4.62（3.66，5.20）ng/ml 及1.03（0.31，1.76）、0.72（0.51， 0.79），差异均有统计学意义（Z=-3.189，-3.777，-3.023，-3.952；均P ＜ 0.01）。血清cGP 水平和cGP/ IGF-1 摩尔比值与3 个月后的mRS 评分均呈正相关关系（r=0.400，P=0.005；r=0.597，P＜ 0.001；r=0.348， P=0.015；r=0.603，P ＜ 0.001）。二项Logistic 回归分析显示，入院时血清cGP 水平（调整后OR=1.467， 95%CI=1.099～1.957，P=0.009）和7 d 的cGP 水平（调整后OR=1.723，95%CI=1.194～2.485，P=0.004）升 高、入院时的cGP/IGF-1 摩尔比值水平（调整后OR=4.198，95%CI=1.392～12.655，P=0.011）和7 d 时cGP/ IGF-1 摩尔比值水平（调整后OR=15.892，95%CI=2.536～99.576，P=0.003）升高均是AIS 患者3 个月预后 不良的危险因素。入院7 d 时血清cGP 和cGP/IGF-1 摩尔比值的曲线下面积（AUC）分别为0.818、0.833； cGP/IGF-1 摩尔比值AUC 最大时，其临界值为0.829。结论 急性缺血性脑卒中患者血清cGP水平和 cGP/IGF-1 摩尔浓度比值的升高与不良功能结果独立相关。血清cGP水平和cGP/IGF-1 摩尔浓度比值可 作为评估AIS 预后的重要生物标志物。

摘要:目的 评估甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）联合C 反应蛋白（CRP）对缺血性脑卒中患者预后 的预测价值。方法 本研究为回顾性队列研究。纳入2018—2021 年在沧州市人民医院确诊为缺血性 脑卒中的1 125 例患者为研究对象。收集患者的临床资料和随访数据，测定并计算TyG 和CRP 水平。根 据随访结局是否再发缺血性脑卒中分为再发组（79 例）和未再发组（1 046 例），比较两组临床资料。利用 Cox 比例风险回归模型分析探讨TyG 和CRP与缺血性脑卒中再发之间的关系，并利用受试者工作特征 （ROC）曲线分析评估这两项指标单独及联合预测卒中再发的效能，利用方差膨胀因子（VIF）分析各自变 量之间的共线性关系。结果 与未再发组比较，再发组糖尿病比例、高血压比例、心房颤动比例、心力 衰竭比例、血尿酸（SUA）、血肌酐（SCr）、血同型半胱氨酸（HCY）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、 总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、CRP、TyG 升高，差异均有统计学意义（均 P＜ 0.05）。调整所有混杂因素后，多因素Cox 比例风险回归模型分析显示，升高的CRP（HR=1.028， 95%CI：1.017～1.039，P＜ 0.001）和TyG（HR=2.450，95%CI：1.487～4.039，P＜ 0.001）可作为缺血性脑卒 中再发的独立危险因素。ROC曲线下面积（AUC）分别为：CRP为0.689（95%CI：0.662～0.716）、TyG为0.756 （95%CI：0.730～0.781）、CRP 联合TyG 为0.838（95%CI：0.815～0.859），其中两者联合的预测价值高于单 独指标CRP和TyG 的预测价值（均P＜ 0.05），将单因素分析中CRP与TyG 进行共线性分析，结果显示， 两者之间不存在共线性（VIF值为1.133）。结论 TyG 与CRP对缺血性脑卒中患者预后有一定的独立预 测价值，两者联合评估能够进一步提升预测的准确性。

摘要:目的 探究脊髓灰质炎病毒受体相关蛋白2（PVRL2）基因表达与胶质瘤的预后、免疫浸润 和分子特征的关系。方法 利用UCSC 数据集分析PVRL2 基因表达差异，整合癌症基因组图谱（TCGA） 数据库中656 例胶质瘤（GBMLGG）患者的基因组和临床数据，研究PVRL2 表达与临床分级的关系。通 过R 包maxstat 确定最佳截断值，将样本分为高、低表达组，使用Kaplan-Meier 生存曲线和log-rank 检验 评估生存差异并进行Cox单因素回归分析。采用Pearson相关性分析PVRL2表达与肿瘤干性评分的相关 性。分析共表达基因、基因本体（GO）功能和京都基因与基因组数据库（KEGG）通路富集，构建PPI网络。 分析PVRL2 与免疫细胞浸润及免疫调节基因的相关性。结果 PVRL2 在25 种肿瘤中上调，5 种肿瘤中 下调，GBMLGG 中显著上调（P ＜ 0.05）。PVRL2 在高级别胶质瘤的表达值（4.78±0.72）高于低级别胶质 瘤（4.41±0.51）（P＜ 0.001）。计算出最佳截断值为5.190 7，根据截断值将患者分成高、低表达组，Kaplan- Meier 生存分析显示在总胶质瘤患者及低级别、高级别胶质瘤患者中高表达组生存期均短于低表达组， 风险比均大于1，PVRL2 表达与死亡风险和疾病进展呈正相关（P ＜ 0.05）。PVRL2 与基于DNA 甲基化、 差异甲基化、表观遗传学调控的DNA甲基化和增强子的DNA甲基化的干性评分呈正相关（均P＜ 0.001）。 PVRL2 与20 118 个基因共表达，富集分析显示其与细胞外基质、病毒感染、免疫调控、血管生成等功能 和通路相关，且与免疫调节性分子高度相关（FDR ＜ 0.05）。PVRL2 表达与多种免疫细胞浸润和多数免 疫调节基因相关（P＜ 0.05）。结论 PVRL2 高表达与胶质瘤临床分级和预后不良相关，并与免疫调节密 切相关。

摘要:孤独症谱系障碍（ASD）是一组严重的神经发育障碍，是遗传因素和复杂环境因素共同作 用的结果，病理学机制尚不清楚。目前，关于“兴奋性和抑制性神经元功能失调”的假说引起了学者们 的广泛关注，认为在神经发育的关键时期可能参与了ASD或至少某一亚型的发病，可能是其重要的病 理学基础。现从相关动物实验、临床研究和生物化学制剂等方面进行综述，旨在为未来ASD研究提供 新的靶目标。

摘要:转位分子蛋白18 kDa（TSPO）在哺乳动物神经系统中广泛表达，通常与神经炎症、神经变 性和神经保护等过程相关联。越来越多的证据表明TSPO 参与调节的炎性反应与抑郁症密切相关。本 文对近年来国内外TSPO 与抑郁症的相关研究进行综述，以期为进一步探索TSPO与抑郁症的关系及临 床应用研究提供线索与思路。

摘要:童年创伤可能会对个体大脑微结构产生影响。弥散张量成像（DTI）是研究脑白质微结构 变化的有力手段之一。本文从脑白质的主要结构、功能和不同类型童年创伤经历方面综述了目前童年 创伤经历者脑白质异常的DTI相关研究，旨在为进一步探索童年创伤经历者脑白质微结构变化与精神 疾病的神经病理学机制之间的关系提供理论基础和研究依据。

摘要:糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可引起中枢神经系统功能障碍，主要 表现为注意力、记忆力及执行能力下降等多维度认知功能障碍。认知功能障碍起病隐匿，早期识别和 干预对改善预后至关重要。近年来，基于静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）的研究证实，2型糖尿病（T2DM） 患者认知功能障碍严重，其机制与全脑网络拓扑属性改变（如默认模式网络功能连接降低、小世界网络 效率下降）密切相关，但具体的神经影像学机制尚未完全阐明。越来越多的证据表明，微血管病变是 T2DM 相关认知障碍的重要机制：糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管并发 症不仅独立损伤靶器官，还可通过血脑屏障破坏、脑灌注异常及神经血管耦合失调，协同驱动脑功能网 络重构。本文聚焦T2DM 微血管病变的rs-fMRI特征及其对认知功能网络的影响，系统综述两者间的潜 在病理关联，旨在为临床防治认知损害提供新的影像学生物标志及干预靶点。

摘要:炎症为双相情感障碍重要的病理生理机制之一。炎症因子不仅参与了该病的病因学过程， 还为新疗法的开发提供了方向。目前，炎症因子作为预测标志物及抗炎药物（如非甾体抗炎药、N- 乙酰 半胱氨酸、肿瘤坏死因子拮抗剂）的辅助治疗潜力已在临床研究中得到探索。研究表明，免疫信号异常 贯穿双相情感障碍各病程阶段，提示炎症作为潜在治疗靶点的重要性。本文对双相情感障碍相关的炎 症因子改变、炎症机制及辅助抗炎治疗的研究进展进行综述，以期为临床诊疗提供参考。

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